心外科那間小會議室，門一關，外麵的喧囂就徹底隔絕了。
空氣沉甸甸的，悶得人胸口發堵。
長條會議桌旁，坐著的幾位，隨便拎出一個，都是騰華醫院跺跺腳，相關領域都要抖三抖的大佬。
心外的趙德海，剛從手術台下來，臉上的疲憊也蓋不住那股子硬朗勁兒，手指頭無意識地在桌麵上敲著，篤，篤，篤。
血管外的李建軍，身子向後靠在椅背上，神情淡淡的，讓人猜不透他心裡是讚成還是反對，透著一股子老江湖的沉穩。
婦產科的林巧，眉頭輕輕蹙著，手裡捏著支筆，指尖在筆杆上緩慢滑動，似乎在反複掂量著什麼。
麻醉科的馬平川，臉色最是難看，黑得像鍋底，整個人散發著一種“這事兒不靠譜，少來煩我”的低氣壓。
蕭同光挨著趙德海坐著，臉上也沒什麼多餘的表情，偶爾掀掀眼皮，掃一眼坐在對麵的陳青鋒。
陳青鋒是最後一個進來的，也是這屋裡頭銜最低的一個。
但他往那一坐，腰杆挺得筆直，麵前攤著病曆和幾頁寫得密密麻麻的草案，那份鎮定自若，壓根不像個剛進門的新兵蛋子，更不像是在麵對幾位能決定生殺大權的主任。
沒人先開口。
屋裡隻有空調單調的送風聲，還有趙德海那不緊不慢的敲擊聲，一下，又一下，那聲音鑽進耳朵裡，磨得人心頭發慌。
終於，趙德海敲桌子的手指停了。
他抬了抬下巴，衝著陳青鋒的方向。
“人齊了。”
聲音不高，卻分量十足。
“急診科的小陳。”
“把你那個‘了不起’的方案，再給各位主任說說。”
“重點是風險，還有你怎麼拆雷。”
最後那句話，他咬字格外重，明擺著是把最難的問題直接丟了出來，帶著考校和質疑。
陳青鋒沒理會那話裡的刺兒。
他站起身，走到牆邊的白板前。
手很穩，拿起筆，唰唰幾下，在白板上勾勒出一個簡易的主動脈解剖圖，把夾層撕裂的範圍標得清清楚楚——升主動脈、主動脈弓、降主動脈。
“各位主任，時間緊，我直接說重點。”
“stanford a型合並debakey iii型，孕32周。”
“按老辦法，先剖宮產再換血管，我們初步估算過，大人孩子一起沒的可能，七成往上。”
“能搶救的時間非常短，任何一步耽擱，後果都可能是災難性的。”
他說話不快不慢，邏輯清晰，聽不出半點新人的慌張。
“所以，我們想試試體外循環輔助下，剖宮產和主動脈置換，一起做。”
話音沒落，麻醉科的馬平川猛地一拍桌子！
“砰”一聲巨響，嚇了眾人一跳！
“胡扯淡！”他嗓門陡然拔高，震得人耳朵嗡嗡響，“體外循環下剖宮產？！小陳，你摸過體外循環機沒？你知道那玩意兒跑起來是啥樣不？！”
“低溫！血兌得跟水似的！全身打肝素！要命的炎症風暴！”
“這套東西砸在一個三十二周的娃娃身上，誰敢說他出來是喘氣的？就算喘氣，腦子壞了算誰的？”
“還有麻醉！你告訴我怎麼管？！大人要命，小的也要命，血壓跟坐跳樓機似的，這邊肚子劃開，那邊心外要停循環、要灌注——操！你當老子是神仙啊？！”
馬平川一連串的問題像機關槍似的掃射過來，每個字都戳在這個方案最要命的軟肋上。
會議室裡的溫度好像瞬間降了好幾度。
馬主任吼完了，屋裡靜得嚇人，隻有他粗重的喘氣聲。
沒等陳青鋒張嘴，婦產科的林巧也開口了。
她聲音比馬平川柔和多了，但拋出來的問題，分量一點不輕。
“陳醫生，馬主任說的，確實是我們最擔心的。”
“從婦產科角度看，首先，孩子能不能受得了體外循環這種非生理狀態，兩眼一抹黑，沒經驗，全是賭。”
“其次，剖宮產本來就怕出血，現在全身抗凝，子宮、肚子上的口子，萬一血止不住怎麼辦？那是直接要大人命的。”
“還有，這手術的順序。先取孩子，還是先修血管？先取孩子，萬一子宮收縮不好大出血怎麼辦？先修血管，那孩子在體外循環上泡那麼久，能不能扛得住？”林巧提出的問題，條條都關乎母子兩條人命。
接著是血管外科的李建軍，他身體前傾，手指交叉擱在桌上。
“小陳，你的想法很大膽，邏輯上似乎想走捷徑，但實際操作起來，恐怕是給自己挖坑。”
“兩個大型手術團隊，心外和婦產，同時在一個手術台上操作？空間夠不夠？器械夠不夠？無菌要求怎麼保證？”
“最關鍵的是協調。誰主導？聽誰的？剖宮產要快，主動脈置換要精細，這兩個節奏完全擰巴，怎麼銜接？萬一術中夾層又撕了，或者胎心掉下去了，有備用方案嗎？”
李建軍的話，刀刀見肉，全是多學科協作的現實難點。
最後，趙德海冷冰冰地補了一句：“體外循環的建立和維持，本身就極度複雜。又要保媽的循環，又要保胎盤灌注，參數怎麼定？管子怎麼插？你想過沒？”
一堆問題，劈頭蓋臉砸下來，要把陳青鋒活埋了。
每一個問題都沉甸甸的，壓得人喘不過氣。
這方案，聽著就懸。
蕭同光坐在那裡，雙手不自覺地交握，指節繃得有些發白。
他臉上沒什麼波瀾，心卻提到了嗓子眼。
這些坎兒，他比誰都清楚。
但他更想看看，陳青鋒怎麼趟過去。
會議室裡安靜得可怕。
所有人的注意力都集中在白板前的年輕人身上。
陳青鋒聽完了所有質疑，臉上還是那副淡然的樣子，看不出什麼情緒波動。
他放下筆，轉過身，正對著會議桌旁的幾位大佬。
“各位主任提的問題，都打在七寸上，也正是咱們接下來要一起啃的硬骨頭。”
他沒回避，也沒顯出半點慌亂。
“關於麻醉和體外循環對胎兒的影響，”他看向臉色最難看的馬平川，繼續說到，“風險肯定存在，多大，現在誰也說不準，沒經驗可循。但咱們不是沒辦法把風險往下壓。”
“比如，體外循環可以考慮用常溫或者淺低溫，避開深低溫對孩子可能造成的損傷。流量和壓力，儘可能維持在生理正常範圍，優先保證胎盤的灌注。”
“抗凝藥物，可以選擇作用時間短、容易被拮抗劑中和的類型。孩子一取出來，立刻用藥中和掉肝素。”
“至於麻醉管理，”他語調平穩，字字清晰，“技術要求確實是頂級的，監測手段也必須跟上。這得仰仗麻醉科拿出壓箱底的本事，製定最周密、最細致的方案。可能需要同時密切監測大人和胎兒兩方麵的生命體征。用藥方麵，也要選擇對胎兒影響最小、代謝最快的藥物。”