骨盆的腹膜後間隙出血被大量紗布填塞暫時止住,即使填塞之後也不是立刻就能止血,腹膜後間隙還會慢慢出血,但是出血會逐步減慢,直到停止。
骨盆骨折隻是出血的一個部位,現在患者全身出血的部位有很多個,目前情勢非常危急,這也是沒有辦法的事情,搶救團隊已經在將手術極速推進。
許主任經過努力,終於取出一根血淋淋的短鋼筋,然後繼續奮戰,準備繼續取第二根短鋼筋,隻有將短鋼筋全部取出,才能方便地對兩根長鋼筋進行分離。
胸部創傷那邊,心包還沒有打開,肺的裂口已經在嘩嘩流血,胸科醫生隻好先優先處理肺,肺這邊根本止不住血,沒辦法,隻能實施肺葉切除。
肺組織非常脆,比起其它組織更難縫合,所以在這種緊急情況下,隻能做肺葉切除。
這種止血的方法在外科應用比較廣泛,比如婦女生產時宮內大出血,如果沒辦法止血,隻能將整個子宮切掉,以達到止血的目的。
子宮內的血管分支眾多,要一根一根地去止血很困難時,將整個子宮切掉無疑是最有效的辦法,因為子宮的供血血管和回流血管是固定的,而且數量不多,容易尋找。
這就相當於一棟房子裡無數根水管爆裂,根本找沒辦法去一根一根堵,最好的辦法就是將整棟房子的供水總開關關閉。
肺葉切除也是這樣,破口無法止血,將這片肺葉整片切除,結紮它的供血和回流血管,以達到止血的目的。
心包這邊也不敢久等,既然鋼筋穿破心包,即使心臟沒有受損,也一定會有血管損傷,暫時因為鋼筋對周圍組織存在一定的壓力,這種壓力暫時可以一定程度擠壓封閉血管。
但是心包內多多少少肯定會滲血,一旦滲血的量積累到一定程度,會引起心包填塞,心包填塞會導致心臟無法搏動。
許主任這邊繼續分離第二根短鋼筋,如果短鋼筋沒有全部取出,其它的操作很難展開,讓消防員對兩根長鋼筋進行分段切割也無法實施。
負責頭部的神經外科醫生還在清理完顱內的血腫,他們的動作小心翼翼,不管胸腹部手術是什麼情況,他們隻專注自己的手術。
此時,幾個團隊的醫生正全力進行搶救,台下的醫生也是異常緊張。
突然,腹腔這邊不知道哪根大血管出現破裂,竟然呲溜一聲,血液噴出好遠,拋物線的血線足足有一米多遠。
正在旁邊觀戰的醫生,好幾個身上濺到血,有個醫生身上噴了一攤很大的血。
“這個患者傳染病四項沒問題吧?”被濺血的醫生立刻緊張起來。
得到麻醉醫生的答複沒有問題,被濺血的醫生心裡才放心。
紗布!紗布!
許主任立刻接住護士手裡的紗布,以最快的速度壓向出血的地方,可是幾塊紗布遠遠不夠,而且有鋼筋阻擋,動作很難自由施展,填塞止血比平時慢了很多。
“紗布!”
許主任邊喊邊指揮助手吸血。
“這裡!”
助手立刻將吸引器放進血液裡,希望可以創造一個短時間乾淨的術野,以讓主刀可以找到噴血的血管。
可是這是徒勞的,一根吸管根本無法清除術野大量的血。
大家都是經驗豐富的急診外科醫生,早就準備了好幾根吸管,助手立刻拔掉吸引管,直接用粗大的吸引頭去吸血。
這樣,在幾根吸管的幫助下,才勉強製造出一片不穩定的瞬時乾淨術野。
許主任依靠這種瞬時的術野將出血的位置鎖定在一個很小的範圍,他的雙手全是血,血順著手套往下流。許主任經驗豐富,他現在管不了這麼多,直接用手摸索著捏腹主動脈的上部,這時才算把血止住。
這種徒手止血的功夫幾乎是每個急診外科醫生必須掌握的基本功,有時候它能夠起到意想不到的效果。
許主任憑經驗判斷,這種出血的速度明顯是來自主動脈,其它的血管不可能有這麼猛,於是許主任捏住腹主動脈的上部,開始尋找出血點。
順著主動脈從上往下一直找,很快,許主任找到了破口,他很是疑惑:“怎麼這裡還有個破口呢。”
正當他準備讓血管外科醫生對破口進行處理的時候,他發現因為鋼筋的存在,根本不好動手。
龍主任剛剛聽到楊平提前做出的預判,不禁非常佩服,這手術要是楊教授來做,肯定不會出現剛剛這種噴血的情況。
“主動脈鉗!”
許主任不得不提前對主動脈進行阻斷,主動脈阻斷術是非常好的止血方式,但是阻斷的時間有限,一旦超過極限時間,阻斷平麵以下的各個器官會因為缺血壞死。
所以作為一流的急診外科醫生,許主任將主動脈阻斷放在最迫不得已的時候,沒想到這個時候來得這麼快。
阻斷主動脈後,許主任檢查一下血管,還好,不知道怎麼這裡有個破口,本來應該很小,可能血管壓力過大,突然將小口撕裂成縱行的大口,血管外科醫生看後覺得修補一下就行。
但是必須解決兩根短鋼筋之後才能進行修補,不然縫針都不太好下手,破口正好在一根鋼筋後麵,被鋼筋遮擋住。
許主任一口氣還沒有緩過來,不知道哪裡又冒出一個大出血點,如泉水一般往外汩汩冒。
“吸引器,這裡,快點,給點視野。”
許主任估計出血血管來自肝臟或者胰腺,但是肝臟和胰腺的血管有些在後側,如果是後側的血管就十分棘手,許主任暫時隻能鎖定出血點的大概位置。
他是經驗豐富的急診外科專家,沉著冷靜應對,在助手的吸引器協助下,他終於判斷出血的來源,可能是肝臟後麵的第三肝門的血管。
他伸手到肝後摸了摸,好像摸索到什麼,然後捏住,出血竟然減少,說明他的判斷是正確的。
一根短鋼筋剛好從肝臟穿過,反正要將肝臟切開,不如現在切開。
“血管鉗!”
許主任使用血管鉗,在雙手的感覺下完成了這根血管的止血,這是多年的急診外科經曆練就的真功夫,一般人很難做到。
但是處理這裡的血管後,出血隻是減少而已,並不是停止。