確實尷尬了點，兩位大主任要是連關胸都交給下級醫生去做，那他們就什麼都沒做，說不過去。
這種病例要是寫論文，第一作者肯定是溫主任，溫主任是個實誠的人，如果這台手術在台上他什麼都沒做，肯定說不過去。
所以，溫主任還是和張主任兩人老老實實地完成關胸這最後一步，其實也隻有關胸這一步可做。
場麵有點滑稽，整個手術室，一群的醫生圍著看兩位大佬關胸縫皮，而兩位大佬在眾人灼灼目光之下，裝作波瀾不驚，其實內心已經有一萬匹馬在奔騰。
“放引流吧？”
“放吧！”
平時置放引流，確定引流管的長度、修剪引流管側孔這種活都是下級醫生做，現在突然自己做，還是有點小小的陌生。
楚醫生在一旁也不好吱聲，隻是靜靜地看著兩位大佬操作。
可能因為手生，也可能因為大佬對引流管側孔的要求比較高，溫主任剪壞兩根引流管還是不滿意，張主任由接受來修剪，還是不滿意，最後第四根引流管，在兩位大佬的商量合作下終於修剪到滿意。
圍在旁邊的醫生們也不好現在離開，怕冷場倒了兩位大佬的麵子，所以大家還是像觀摩冠脈搭橋一樣，認真嚴肅地做好觀摩者應有的樣子。
“那個小楚？”溫主任縫完最後一針，抬頭呼叫自己的下級醫生。
楚醫生立刻回應：“主任！”
“你怎麼躲在這裡呢，幾點了？”溫主任問道。
楚醫生說：“九點二十二。”
我特麼一個大活人，一直站在這裡拉鉤，怎麼就躲在這裡，楚醫生心裡這麼想，但是臉上擠出奇怪的笑容。
溫主任瞄了瞄牆壁上的電子鐘，冠脈搭橋用了幾分鐘，自己剛剛關胸縫皮卻用了差不多半小時，好像很久沒乾活縫皮這種活，今天也算體驗一把，隻是不應該在這種眾目睽睽之下體驗。
“敷料貼！”
溫主任接過護士的敷料貼，然後邊貼邊教授楚醫生：“做手術要做好每一個細節，敷料貼要平整，不能有皺褶。”
嘴上這麼教，但是敷料貼一放，手一撫過，竟然出現幾個皺褶，手生呀。
“你看，主任，我沒按好，要不要換？”楚醫生及時背鍋。
溫主任皺皺眉頭：“算了，不礙事，下次注意。”
做完這手術，溫主任和張主任感覺眼前朦朦朧朧的，這可能是大佬做得最難的一台手術。
這邊骨科的手術室，宋雲已經將頸4、5、6的後側全部顯露出來，自動拉鉤也放置好，該墊紗布地方也已經墊好。
楊平處理完心臟外科的事情，重新刷手進來，兩邊的時間控製得非常好，一點也不影響自己手術的進度，宋雲看到楊平這麼快回來說：“怎麼？他們自己搞定？不要教授你上？”
“哦，剛剛已經幫他們搭了兩根橋，我們快開始吧。”楊平站好位，這邊的手術準備開始。
搭橋已經完成？不會這麼快吧，這可是心臟外科的冠脈搭橋，不是手指皮膚裂開或者肌腱斷裂，幾分鐘可以搞定，是冠脈搭橋，宋雲還想問問具體情況，楊平已經動手，宋雲隻好跟上節奏。
“就兩根橋而已，花不了什麼時間，估計那邊手術快結束了吧。“
楊平看了看術區，宋雲已經對兩側的椎板進行骨膜下分離，但是再往兩邊，骨膜下分離就無法推進，因為兩側是關節突、橫突、椎弓根等，以及神經根出入的椎間孔。
如果說椎板相當於平原，那麼這些結構是山區，在平坦的椎板骨膜下分離容易實施，在錯綜複雜的突起旮旯裡，骨膜下分離根本無法進行。
在進入椎管之前，使用的是普通的高頻電刀，動刀之前，楊平檢查各種連線是否妥當，電刀的使用非常講究，有一定的安全規則。
電刀線在無菌單上的固定點，不能使用纏繞器械的方法，很多醫生喜歡使用纏繞的方法。
因為耦合現象，工作電纜或電刀會向相鄰的電纜或金屬器械傳輸能量，如果電刀筆連線纏繞在日光燈管上，啟動電刀，可以點亮需要220v電壓的日光燈，所以如果將電刀纜線纏繞在血管鉗或其它器械來固定，容易導致血管鉗發熱，引起危險。
“麻醉醫生，患者吸氧的濃度？”
“30%！“
看來麻醉醫生也有這方麵的知識，非常注意，如果吸氧濃度高於百分之四十的時候，使用電刀有灼傷患者的風險。
一切確定好之後，手術才開始。
電刀的尖端開始從椎板往外延伸，開始對複雜的橫突、上下關節突、椎弓根進行骨膜下分離，這是真正的骨膜下剝離，電刀始終貼著骨質，將骨膜完整地掀起，其它一切組織在骨膜之外。
真正地用電刀進行骨膜下剝離，剝離既徹底又不會出血，手術看起來十分舒服。
很快，從頸4到頸6的後側椎板、橫突、關節突已經完全顯露，附著的肌肉被紗布覆蓋，然後被拉鉤牽向兩邊，說起拉鉤的顯露，還是**與小五的拉鉤最有水平，他們是無可替代的，不管是彆人還是自動拉鉤都無法替代張老師和五老師細膩的拉鉤。
接下來是開窗，三個椎骨的椎板都要開窗，因為隻有開窗，才能通過窗口從後側顯露椎管裡的腫瘤、脊髓與神經根，對神經根周圍的腫瘤進行切除，椎間孔的清理也需要從這個窗口進行。
外科手術中，顯露是一門高深的學問，不懂得顯露的醫生，埋頭做了半天，看不到手術的目標在哪，或者即使看得到手術的目標，也會覺得操作十分憋屈。
這就是同一台手術，為什麼有人做起來輕鬆，有人做起來困難重重，顯露也會是重要的因素。
手術室不知不覺觀摩的人越來越多，這些人都是心臟外科那邊過來的，剛剛楊平輕輕地來，輕輕地走，當他們從懵逼中醒來的時候，才知道這幾分鐘顯示的是多麼高超的手術水平。
骨科的手術室不一樣，已經安裝可以直播的屏幕，這是為了教學，讓台下的醫生隨時可以看到手術的細節，否則全部圍在手術台邊上，給手術增加汙染的風險，但是什麼也看不到。