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釣魚車扔下，幾人上了直升機。
羅浩把外衣脫下來，要給柴老板披上。衣服遞過去的時候，看見錢主任也正拿著外衣遞給自家老板。
“我年輕，錢主任您也保重身體。”羅浩笑笑，把衣服披在柴老身上。
錢主任沒堅持，隻是看著羅浩，凶悍的臉上有一抹異樣神情。
時間飛逝，來到醫院直升機降落的地點。
羅浩也是第一次坐直升機，他有點暈。
這東西看起來不太安全的樣子。
下了飛機，幾人匆匆趕奔ercp室。
雜交術間，已經做好外科手術的準備。
手術可大可小，一般來講留置引流最為穩妥。
之前在直升機上，幾人已經了解過患者的病曆以及手術相關情況。
秦晨戴著無菌帽，帽子下麵的大背頭被壓的有些淩亂。
鄭思遠臉色也不好看，嚴肅深沉。
“沒事。”柴老進來後先拍了拍秦晨的肩膀，“該做的研究要做，出事就認，取得患者家屬的諒解與認可。至於以後麼，該做什麼還做什麼，彆束手束腳的。”
“柴老板，我們……我……”秦晨結結巴巴的說道。
柴老板臉上露出笑容，一點都不緊張，也沒有責備秦晨。
至於鄭思遠，屬於客卿角色，柴老板更沒理由去讓鄭思遠背鍋。
“介入科怎麼說的。”
“腫瘤太大，介入科也做不下來。”秦晨回答道。
“找會診了，潘主任在做急診，一直沒下來。”鄭思遠補充了一句。
“我試試吧。”羅浩道。
“你？”秦晨一橫眼睛，“有錢主任在，你一邊去。”
“錢主任，剛剛導絲把膽管給懟漏了，您幫著掌一眼，是留個引流就行還是……”
“我還以為你們把十二指腸給撕開了呢，急吼吼的，什麼樣子。”柴老板淡淡說道。
秦晨一臉黑線。
自己就橫了羅浩一眼，秦晨發誓，就一眼！
柴老剛進來的時候還溫溫和和的安慰自己這都是小事兒，彆在意，做好善後工作，取得家屬的諒解，以後這類研究性手術還得繼續。
可就那麼一眼後，柴老變了個人，比川劇變臉都快，直接開嘲諷。
在柴老板眼中，自己一個主任比不上羅浩的頭發絲。
“柴老板，您看您說的，最多杵個小眼，要撕開的話得用多大勁兒。”秦晨雖然心裡有些彆扭，但還是連忙解釋道。
對柴老板，秦晨給予了最大的尊重。
不說羅浩了行不行？
不用眼皮橫羅浩了行不行！
“不知道ptcd麼？門戶之見這麼重。你們做不下來，不代表ptcd也做不下來。一個是逆行，一個是順行，那能一樣麼。”柴老開始一邊看影像，一邊訓斥道。
ptcd是經皮肝穿刺膽道引流術。
是在有內鏡ercp之前，針對於梗阻性黃疸的“小黃人”的治療手段，屬於介入科的“活兒”。
“我們肝膽外科對介入有意見也就算了，你們內鏡竟然也對介入有意見。”
聽柴老板嘮嘮叨叨的說著，秦晨和鄭思遠都是一臉黑線。
柴老下一句話是——你們也配。
肝膽外科的門戶之見一點都不少，而且明目張膽。
隔行如隔山，隨著醫療行業的細分，哪怕都是醫生，也對分支學科知之甚少。
對介入學科意見最大的怕就是肝膽外科了，柴老板這是……
秦晨、鄭思遠，甚至連錢主任都不敢說話。
他們猜不透柴老板的意思。
單單隻是對羅浩的寵溺？
《肝癌治療指南》，柴老板是主編之一，已經二十多年了。
指南裡幾乎無視了介入手術的存在，直到最近幾年才在角落裡提到介入幾句，幾乎可以忽略不計。
要說門戶之見的話，柴老板可是對介入學科有著極深的意見。
“怎麼不說話了。”柴老板伸出右手，拇指和中指張開，按在老花鏡的兩側，正了正眼鏡。
“柴老板，腫瘤位置不好，ptcd也未必能行。加上潘主任有保健組的急診任務，我們就……琢磨著還是外科掌一眼看看。”秦晨解釋道。
“你們啊。”柴老板微微一笑，“瞎捅咕。”
“……”
“……”
無論是秦晨還是鄭思遠，被柴老板一說一個不吱聲。
柴老板的輩分、江湖地位在那擺著，他們哪怕有再多的不高興也要忍著。
“小螺號，你來看看ptcd能不能做。”柴老招手。
“老板，能做。”羅浩早就跟在柴老板身後看著影像，但一直沒說話。等柴老板問起的時候，羅浩立即回答道。
“去試試，缺什麼自己去介入導管室拿。”
柴老板又看了一遍所有的影像，回身坐到沙發上。
羅浩見秦晨戴著口罩悶悶不樂，便招了招手，找秦晨和自己一起去拿耗材。
“秦主任，幾年前我問老板以後怎麼選擇方向。”羅浩拉著秦晨去介入導管室取東西，一邊走一邊和秦晨“閒聊”著。
“怎麼著？柴老板建議伱學介入？”秦晨鄙夷道，“對介入科意見最大的就是他。”
出了門，在柴老的背後，秦晨還是有膽子抱怨一下的。
“是，當時老板建議我要學手術的話，最好先接觸一下介入學科。”
“？？？”
“？？？”
秦晨和鄭思遠都愣住。
“微創是未來的方向，老板早就有清晰的判斷。外科手術創傷再怎麼小，也有限，二位知道的。”
“那柴老板讓你學介入手術是為什麼？”鄭思遠問道。
“鄭老師，當時老板帶我去循環介入手術室門口看了幾次。心胸有一組人蹲在那等著，一旦手術出現問題，他們立馬就上。”
鄭思遠啞然。
這種破事柴老板竟然這麼在意。
最開始有心臟介入手術的時候，心外科的醫生都沒有當回事，自顧自的做著手術。
但手術越做越少，簡單的先心病首先被循環介入給拿走，什麼房缺、室缺的患者一個都沒了，隻剩下複雜的法洛氏四聯症等等。
再往後，冠脈搭橋也越來越少，被送到外科做手術的患者身體條件極差，手術難度驟然升高。
一麵少了簡單手術練手，一麵複雜手術的難度驟然提升，讓心外科陷入困境。
隨後全國心外科一茬一茬的倒下，至今為止地市級醫院已經幾乎沒有心外科的存在了。
即便是有，他們也和普胸合並在一起，心外科手術主要靠帝都、魔都心外專家的飛刀。
心外科，可以說被打的隻剩下一口氣。
柴老板呢？難道說他早就有這方麵的意識？
“當時老板跟我說，要是有朝一日肝膽、胃腸外科淪落到這般田地的話，他死不瞑目。”羅浩撓撓頭，微微一笑。
“害，不至於。”秦晨訕訕說道。
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秦晨秦主任似乎忘記了他在年會上曾經放出豪言——所有的普通外科手術，內鏡都能替代。
“柴老板怕啊，所以他建議我先搞介入，然後回頭再補手術。微創都能弄得好，外科手術也不難。”
“……”
秦晨和鄭思遠啞然。
“其實吧，介入手術做好了的話，不光是外科手術不難，內鏡手術也真心不難。”
！！！
要不是和羅浩熟，秦晨肯定一腳踢到羅浩屁股上。
這是啥話？
當著內鏡南北兩位宗師的麵挑釁麼？
“是真的。”羅浩認認真真的說道，“介入超選的時候微導絲在3、4級血管裡走，幾乎可以認為是縮小版的內鏡在消化道裡行進。”
“介入手術超選做得好，內鏡也沒問題。”
“切。”秦晨習慣性抬手，落在無菌帽上，“肝門膽管惡性腫瘤你能留置雙引流？彆扯淡了。柴老板寵著你，你還真上天啊。”
“我聽錢主任說秦主任和鄭老師準備研究肝門惡性腫瘤雙引流的手術，需要外科保駕護航。”羅浩展顏一笑，“外科手術，我也擅長。”
秦晨和鄭思遠為之一滯。
滿肚子的牢騷話被羅浩聽起來有些跑題的一句話給塞了回去。
介入、外科，羅浩兩手都抓，兩手都硬。
要是術中出問題，雜交手術室裡羅浩自己開刀手術。
這也是心外科當年留下來的遺憾，看樣子柴老板充分汲取了經驗教訓，一直心心念念的要讓羅浩從微創做起。
至於外科手術，柴老估計是當年看見羅浩的天賦後認為隻要羅浩來自己麾下，一年放千八百台手術怎麼都磨出來了，反而不重要。
“羅浩，那當年你為什麼回老家？”秦晨問道。
“競爭太激烈，不想卷了。”
“……”
“……”
“開玩笑的。”羅浩嘿嘿一笑，“回家主要是想積澱一下，從醫務處做起。”
“？？？”
“很多基層的工作有特殊意義，比如說912的醫務處就不會麵對我老家礦總的那些難題。”羅浩道，“很多事情年輕的時候要是錯過了，就真的錯過了。”
“下基層鍛煉？”鄭思遠凝神問道。
醫生從來不走這個路子，都是選某個門類專精。
“2-3年，差不多了。”羅浩回答道，“那些複雜的矛盾、臨床醫生經常用的小手段，我大約都摸了個底兒掉。醫療，臨床最重要，但又不僅僅是臨床。”
“這話老板經常說。”秦晨道，“是老板建議你回去的？”
羅浩笑笑，沒說話。
來到介入導管室，羅浩選取了自己需要的東西，幾人抱著回到內鏡室。
一番交流，無論是秦晨還是鄭思遠都有些懵。
他們沒想到當年普外科頂級大佬之一的柴老板竟然會想這麼多。
自己這麵還琢磨著要用內鏡手術替代所有外科手術，這種遠期目標雖然聽起來不靠譜，但無論是秦晨還是鄭思遠都把它當成理想。
可普外科那麵也沒閒著，柴老板早就做了應對。
一種緊迫感油然而生，秦晨看向鄭思遠。
秦晨看見鄭思遠也在看自己，目光中充滿了憂慮。
這可不是學科內鬥的時候，麵對強勢至極的普外科大佬帶來的壓力，學科內部首先要團結。
的確，出於學科的考慮，內鏡這一塊……
呸！
秦晨隨即反應過來，自己怎麼和鄭思遠惺惺相惜起來！
跟他團結？
團結個大頭鬼！
他抬手攏了攏大背頭，雖然隔著無菌帽，但依舊做出了動作。
你鄭思遠算哪根蔥！
羅浩可是我們協和的！！
秦晨隨即和羅浩站到了一起。
“小羅。”鄭思遠也意識到秦晨的心理波動，微笑著和羅浩說道，“ptcd你有把握麼？腫瘤幾乎把肝門膽管全部堵死了，導絲很難過去。”
“應該沒問題。”羅浩道，“下個支架，把之前捅破的地兒和腫瘤全部支開，手術不大。”
“再說，ptcd是肝內穿刺，捅破了的話周圍有肝組織，壓力大，不會有大事。”
鄭思遠見羅浩說的篤定，便陷入沉默。
這時候說什麼都沒意義，看手術吧。
羅浩準備各種器械，專心致誌，沒再和人交流，包括陳勇。
和秦晨、鄭思遠說的簡單，但羅浩很清楚手術的難度。
內鏡方麵南北兩位宗師級彆大佬都沒拿下來的手術，自己想要完成必須開大。
【心流】雖然負麵狀態被削弱，但畢竟還存在，羅浩不敢大意。
那種虛弱狀態是真心難受，手術時間能少一秒就是一秒。
“羅浩。”
羅浩沒和陳勇說話，陳勇反而湊過來。
“嗯？怎麼了？”
“ptcd手術我也研究過。”
“哦？”羅浩凝眉。
“放我一台？”陳勇主動請纓，“我說的不是最關鍵的步驟，導絲穿過去，下了支架，你就可以休息了。”
“不……”
羅浩剛想說不行，但旋即想到一個可能——自己開大，隻做最關鍵的步驟，接下來的事兒都交給陳勇。
可自己沒見陳勇做過，這是很頭疼的。
“行不行？你給我點信任麼。”陳勇見羅浩不說話，便繼續央求著。
“這是協和……”羅浩無奈，“你說你，在家做唄。”
話是這麼說，但羅浩已經準備放陳勇一次。
不行的話自己直接開大，把ptcd手術做完就是了。
“那就放你一台，你可彆大意！”
“嗯？你竟然真的同意了？”陳勇一怔。
羅浩也愣了一下，陳勇這是什麼意思？
“我還以為你不會同意，這樣回家我要主刀的時候你不好意思說‘不’呢。”
“艸！”
羅浩罵了一聲。
“我真行，這次就試試！”陳勇連忙把話圓回來。
這貨到底靠譜不靠譜，羅浩有些憂傷。
反正有後手，也不怕，羅浩沉聲說道，“上級醫生放手術，要是拿不下來的後果你知道吧。”
陳勇有些猶豫。
羅浩也覺得自己說的太嚴重，會給陳勇增加一定的心理壓力。
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“我要是做的太好，你會不會沒麵子？”陳勇問道。
“……”
羅浩看著陳勇，這貨怎麼一點逼數都沒有？！
原來他猶猶豫豫是怕自己沒麵子。
想什麼呢！
羅浩瞥了一眼係統麵板，還真就不信一個會魔法的道士做手術能比自己做的好。
“放心，你做的好，我會很開心。記住，做不下來彆硬做！”羅浩警告道。
“知道知道，你放我做手術就行。”
消毒、鋪置無菌巾，氣密鉛門關閉，手術開始。
b超定位。
羅浩選取劍突下的位置，1%利多卡因，局部浸潤麻醉。
尖刀切開1切口，用蚊式鉗進行皮下擴張。
主要目的是可以穩定控製穿刺細針前行，不受皮膚阻力乾擾；避免肋下緣動脈損傷；為後續導管過皮膚和皮下組織進入肝臟時減少阻力。
雖然羅浩有九成九的把握，但還是選擇了最為穩妥的一種方式，沒裝逼、大意。
21g細針穿刺進入肝臟。
細針進入肝臟的速度極快，感知到阻力後，羅浩忽然問道，“陳勇，你知道為什麼進針速度要快麼？”
“避免針尖在肝表麵劃破肝包膜。對於肝充血腫大的病人充血性心力衰竭或早期budd-chiari's綜合症。”
“？！”羅浩驚訝。
陳勇竟然真的知道。
“b站上有up主的動畫視頻。”陳勇沒有得意，他似乎全神貫注於手術之中，雖然上台前陳勇覺得什麼都行，可一旦做上手術，他還是難免有些緊張。
“up主的動畫視頻裡有進針慢的描述，肝臟被劃的皮開肉綻。”
羅浩籲了口氣，的確，陳勇沒說錯。
等下台後自己也要去b站看一下。
進針後，羅浩隨即開始踩線。
透視引導下穿刺針尖達肝門上方2，停止透視一邊緩慢退針一邊用注射器抽吸。
注射器內出現膽汁，羅浩再次踩線，在透視下注射少量稀釋造影劑觀察是否穿刺針尖在膽道內。
證實穿刺針尖進入膽道後持續注射造影劑，直到靶穿刺膽管的顯影。
引入導絲，有陳勇協助，羅浩沒有左右手交叉操作，雙手撚動導絲開始尋求穿過腫瘤壓迫部分。
腫瘤很大，壓迫緊密，幾乎把膽管嚴嚴實實的壓住。
難怪秦晨和鄭思遠兩人反複嘗試都沒把導絲傳過去，羅浩印證了之前的猜測。
開大！
羅浩嘗試一次後毫不猶豫的開啟【心流】。
……
秦晨盯著屏幕，見羅浩第一次嘗試導絲穿過腫瘤壓迫位置沒有成功，嘴裡嘮叨著。
“柴老板，您就這麼放小羅去東蓮市？他學什麼您都不知道。”
“小羅太年輕，您不讓他和我家老板學習，也得把他歸攏在身邊。”
“您看他，現在就知道裝，還說什麼膽管在他眼睛裡像大海一樣寬闊。”
“嗯？小螺號是這麼說的？”柴老板凝神看著屏幕問道。
“原話不是這個，但基本就是這個意思。”
“我就說，小螺號不看籃球，怎麼會說這種話。”柴老板淡淡說道，“看著很難，但我估計小螺號應該沒問題。”
“柴老板，您對羅浩真是有信心，我……”
秦晨一句話沒說完，便看見導絲緩慢而堅定的沿著腫瘤壓迫下的膽管穿了過去。
怎麼過去的？
秦晨愣住，他沒看清。
旋即，秦晨側頭看鄭思遠。
鄭思遠眼神裡也帶著迷茫，他也沒看懂。
自膨式支架隨後順著導絲下進去，整個手術過程波瀾不驚。
如果不是之前嘗試過無數次，秦晨還以為手術難度其實並不高。
但無論是自己還是鄭思遠都嘗試過，最後反複嘗試下導絲都把膽管給捅破了，也沒成功。
羅浩竟然第二次嘗試……
當秦晨轉過頭的時候，赫然看見羅浩披著鉛衣下台，坐到了手術室角落裡的凳子上。
秦晨的瞳孔縮小，仿佛看到了什麼不可思議的事情。
“看吧，我就說手術沒什麼難的。”柴老板淡淡說道，“羅浩做完關鍵步驟，剩下的讓他助手做就可以。”
“……”
秦晨猛然想到自己在醫大一院裝逼的時候說的那句話。
自己隻是借勢，借的羅浩的勢。
現在羅浩竟然大咧咧的直接坐到凳子上！
他真的越來越像頂級術者了，秦晨透過鉛化玻璃看著羅浩，隨後目光落在羅浩的助手陳勇身上。
陳勇操作並不快，小心翼翼，很明顯是生手。
但他的操作卻很準確，慢是慢了一點，但沒有失誤。
羅浩也在看著陳勇的操作。
【心流】的負麵狀態被削弱了一部分，而且羅浩還有【能量轉換】的加持，羅浩的身體舒服多了。
這次開大的時間並不就，陳勇收尾的動作還慢，等陳勇結束手術，羅浩已經站起來。
“不錯。”羅浩由衷的稱讚。
“是吧。”陳勇有些虛弱，看樣子做一台ptcd手術的收尾要比他祈福一次的消耗更大。
“你……緊張了？”羅浩問道。
“還行。”陳勇給外置引流接上引流袋。
羅浩注意到陳勇的手有點抖。
但羅浩沒有就這事兒開嘲諷，哪怕是善意的。
第一次做陌生的手術，難度還不小，陳勇的壓力可想而已。
不過今天開啟的手術過程倒是不錯，以後自己開大，控製時間，剩下的收尾工作讓陳勇來完成。
要不然一邊開大，一邊做著無關痛癢的手術收尾工作，包括縫皮之類的，羅浩總覺得有些不值當。
“好了。”陳勇籲了口氣。
“不錯，算你厲害。”羅浩讚道。
陳勇一怔。
他設想過無數次羅浩說“算你厲害”這句話，但從來沒想過竟然會在這種場景下出現。
(本章完)
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