“建立兩個靜脈通道,一個輸低分子右旋糖酐,另外一個先打一支去甲腎,再補一組多巴酚丁胺複配00毫升鹽水!”
張易趕緊把搶救工作吩咐下去。
低分子右旋糖酐也叫代血漿,能補充身體血量,促進循環,防止形成血栓。
去甲腎和多巴酚丁胺都是能拉升血壓,增加血管活性的藥。
本來張易還想再加一組抗生素,因為他初步懷疑這人可能是爆發性心肌炎。
但也隻是懷疑,具體病因現在還不知道。
張易思索一番後還是決定先保險一點,先把眼下最主要的休克糾正了,把人先從死亡線上拉回來,然後再檢查再做下一步治療。
為什麼經常說醫生是個如履薄冰的職業。
每一步的判斷都關係到患者的生命,搞不好一條生命就喪失在自己手中,而且很多醫生還會涉及到官司問題。
有的人可能一步對二步錯。
有的則是一步錯步步錯。
看病這本事真不是一般人能乾的。
但張易還是選擇相信自己的判斷。
目前初步懷疑有兩個病因,一是爆發性心肌炎,還有一個是急性心肌梗死。
因為如果是爆發性心肌炎的話,會有引起胃腸道淤血的表現,造成腹痛、惡心、想吐這些症狀。
雖然張易剛才沒看見淤血點在哪,但還是不能排除這個病因。
再來就是急性心肌梗死,心肌梗死的病因不止是冠脈硬化,也有可能是勞累過度導致心肌供血不足。
尤其是現在的社畜,一個個都是二三十歲甚至四十多歲的,熬夜加班通宵忙碌,覺也睡不夠的人一抓一大把。
而且心梗的反射痛點除了最常見的心前區和後背,也有少見的痛點是在腹部。
之前張易就正好遇到了一個心梗的大爺痛點也在腹部的。
所以目前這兩個病因是張易的重點懷疑對象。
懷疑歸懷疑,還是得趕緊完善檢查才能確定。
而且現在還有個棘手的問題。
這年輕人好像是自己一個人來的醫院。
沒有家屬也沒有身份信息,萬一要搶救或者手術什麼的,醫院都沒辦法做登記。
“你們剛才有看見他的朋友或者家屬是跟他一起來醫院的嗎?”張易轉頭問了問那幾個老外。
結果幾人齊齊搖頭:“沒有,當時就他一個人捂著肚子半蹲在椅子上,看上去似乎很痛苦。我們就直接用不列顛語問他怎麼了需不需要幫助,沒想到他會說外語,就跟我們交流起來了。”
“他說他肚子疼,疼了三個多小時了,而且還有點胸悶,實在忍不住才請假來的醫院。”
“對,而且他剛才好像還沒現在這麼嚴重,剛才還能跟我們用不列顛語說話呢。這前後不過二十多分鐘的時間,血壓不僅低了,我感覺人好像也有點……”
二十分鐘前人還能溝通交流。
二十分鐘後,不僅血壓降低,意識也似乎開始模糊了。
張易趕緊湊到患者耳邊喊了喊:“喂?醒醒?你能聽見我說話嗎?”
還好患者還有意識,隻見他皺了皺眉緩緩睜開眼睛,看了眼張易後使勁張了張嘴似乎是想說話,但又沒說出聲。
張易又問:“你知道你現在在哪裡嗎?”
患者輕輕點了點頭:“……院……醫院……”
“好好好,還清醒就好,你叫什麼名字啊?你家屬呢?你現在情況有點不太好,趕緊給你家屬打個電話吧!或者手機給我,我來幫你聯係。”
沒成想那人一聽這話立馬就想起身。
上一秒還虛脫休克的,下一秒像是立馬就能彈起來。
這會護士剛剛給他紮好留置針,結果他一動,針就歪了。
“哎呀,你彆動呀,剛剛給你紮好,敷貼都還沒上就碰掉了。”
患者半撐著身子有些不清醒的說道:“不……不……家屬!我痛……好了,不要……不……不叫……”
說完後馬上就跟泄了氣似的一頭紮回了床上。
真跟死了似的,喊都喊不醒了!
這可給眾人嚇了一大跳!
張易忙道:“趕緊紮針補液!先上一支去甲腎!再補一支利多卡因!”
加補利多卡因是怕患者提前心律失常(室顫),提前上藥以防萬一。
護士一看張易著急了,二話不說就重新拿起針,一擊就中。
去甲腎和利多卡因打進去後,護士又趕緊把其他藥一並輸上。
監護器上,患者的各項指標依舊都不太好。
血壓一直處於左右,就是上不去。
血氧也因為心臟動力不足,就算一直在給氧也沒上過%。
那幾個老外在旁邊看的也是有點迷茫了。
他們雖然聽不清張易跟患者在說什麼,但能從數據上看出來這個年輕好像不止是腹痛這一個問題。
如果真是腹痛不會才二十多分鐘病情就發展的這麼快。
而且血壓還這麼低,低到一個得上代血漿的數值。
那肯定就不是簡單的腸胃炎、胰腺炎或者膽囊炎了。
會不會是心肌炎?
薩裡走到張易旁邊說出了心裡的想法。
“你懷疑是心肌炎?”張易偏頭問道。
薩裡點了點頭:“嗯,爆發性心肌炎有可能會導致胃腸道淤血,從而出現疼痛的症狀,而且患者現在也有心衰的跡象,雖然氣血分析還沒出來,但我懷疑就是心肌炎。”
張易看了他一眼微微點了點頭:“我也有這個懷疑,但也隻是懷疑,具體得等血液的檢查結果出來再看看,等會我先做個心電圖。”
說完後張易就趕緊趁著患者意識不太清醒之際翻了翻他的衣包,裡麵果然有手機跟錢包。
錢包裡有身份證和其他證件。
還好有個身份證,這樣醫院至少能給他登記了。
“小李,你把這身份證拿去先給患者辦個入院。”
“好!”
吩咐完後張易又掀開患者的衣服快速拉了個心電圖表出來。
結果一看,好家夥!
廣泛T段抬高!
胸導V、V抬的最高,肢導II導抬的最高,全指向心尖部。
果然是心肌病引起的腹痛!
病因在心臟沒錯了!
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