胸痛？？
還是運動後出現的胸痛、胸悶。
正常醫生的思維方式肯定第一個首要考慮心臟問題，看這孩子有沒有心臟病。
是否是心臟病導致的心肌缺血。
除了心臟病，其次就考慮哮喘。
可患者也沒有哮喘病……
張易陷入了沉思。
一直到心電圖機拿過來，張易才從思緒中回過神。
先把心電圖的檢查做了再說。
一定能從其他檢查上看出蛛絲馬跡。
張易的眼睛確實能看見患者身上最直觀的血液、骨骼甚至每一個器官的全貌。
但血液裡麵的一些微觀成分，張易目前還無法看出來。
就像抽血查血常規。
白細胞、中性粒細胞這些血液成分，還是隻有靠專業機器去分析。
心電圖機就是一個偏正方形的小機器，拿取都比較方便。
一般急診用的都是床旁可用的心電圖機。
隨用隨拿，按上導聯，再一拉，心電圖紙就出來了。
這位歲小夥還是胸很痛，但好在知道配合醫生。
“躺好彆動啊，給你拉心電圖看看情況。”
滋~
很快，印有心跳波紋的圖紙就從機器的另一邊緩緩的延伸出來。
護士也趕忙過來抽了兩管血拿去送檢。
毛小圓接過心電圖紙看了一眼後，便將結果交給了張易：
“你看看，T段有輕微抬高，但問題不大，胸痛可能是心肌缺血。”
張易拿著圖紙觀察了一會。
“不止啊，這心電圖有點早期複級的意思。”
“嗯？早期複級？我再看看。”
毛小圓又將張易手裡的結果拿了回去。
又仔細的觀看了一會後才抬起頭道：“好像是，但早期複級也不是什麼大問題啊，不可能一個早期複級就導致胸痛的這麼厲害。”
毛小圓的分析也是對的。
早期複級意思就是心電圖的正常變異，一般是不需要進行治療的。
屬於心電圖表現，在臨床上基本不會造成什麼不適症狀。
所以這個早期複級跟胸痛應該是沒什麼關係的。
那到底是什麼原因呢？
為什麼會出現T段抬高？？
僅僅是因為運動的原因嗎？？
此時，躺在床上的男孩突然長疏了兩口大氣，摸了摸自己的胸口說道：
“醫生……我胸口好受點了……”
“嗯？不疼了嗎？”
男孩點著頭：“嗯……比剛才舒服多了，這會不怎麼疼了。”
張易看了眼腕表上的時間。
從救護車拉到醫院來，算上到現在的時間這小孩一共胸痛了大概二十三分鐘左右。
二十三分鐘就能自行緩解的胸痛？
沒有心臟病也沒有哮喘？？
突然，張易腦子裡閃過一個疾病的名稱！！
“等等！李美妍？你剛才抽的血都送走了嗎？”張易突然對著值班的護士問道。
“啊？血嗎？送走了呀，剛抽下來我就讓護工送上去了，這患者不是胸痛嗎？我想著是個急查我就讓他先趕緊送走了，怎麼了？這……這血有問題嗎？”
張易搖搖頭：“沒有，血沒問題，我就是問問你生化那一管你抽了沒？”
正常入院的患者查血的標配就是血常規、生化和感染三項。
血常規一般就是看看白細胞、紅細胞計數，看是否有感染、貧血等。
生化就包含的比較多，肝腎功、膽固醇、血脂、凝血功能等等。
“生化？生化沒有，他早上吃過飯了，生化抽不了。”
“那行吧，跟夜班交接一下，這人今天得留院，明早補一個生化的檢查。”
“好，沒問題！”
張易需要確認的，那個最重要的檢查就在生化這項裡麵。
沒一會，這男孩就恢複了正常。
就這麼一會的功夫，醫院這邊也沒做什麼搶救措施，男孩就自己好了。
這症狀真是奇怪。
好了之後男孩就不以為意了，吵著鬨著要出院。
家屬也拗不過這男孩，隻好跟醫生商量要回家。
張易聽完後當即就拒絕了家屬。
“不行！我們是為了你兒子考慮才讓他今晚必須留院的，檢查還沒做完，胸痛的具體原因還沒找出來，不能掉以輕心。”
家屬也麵露難色：
“可是……我兒子他說他現在一點事都沒有啊？非要吵著要出院……我這……”
又一個溺愛過渡的母親啊……
哎！
張易歎了歎氣繼續勸道：
“胸痛不是小問題，雖然你兒子沒有心臟疾病也沒其他感染，但卻莫名其妙胸痛，還是運動後出現的胸痛，你身為家長就更應該警惕！
我反正是強烈建議你們必須留院，等到查清楚原因之後再回家也不遲。
現在你兒子不明不白胸痛然後又自愈，你以為他真的好了嗎？
很可能是重新進入潛伏期！”
張易說的很嚴重，把家屬也給嚇到了。
無奈之下，家屬也隻好同意張易的意見。
但沒想到那男孩卻是不同意。
家屬還沒進去說兩句話呢，這男孩就鬨起來了。
“我好了呀媽！我不住院！我現在一點事都沒有！為什麼不能回去啊？
這醫院又不是監獄？怎麼了？進來了還不能出去了嗎？”
“哎呀兒子啊，醫生也是為了你好，說你病因沒查出來，咱們先就在醫院住幾天吧，這樣保險一點。”
“我不！我不住！我已經沒事了媽，你不相信我說的話嗎？
我現在一點事都沒有了，也沒輸液也不胸痛，那檢查結果醫生也說了沒問題，為什麼不能走啊？”
男孩不理解，說著還下床專門跳了好幾下。
辦公室裡，毛小圓也納悶的看了看張易，問道：
“張易，你為啥不同意他出院啊？早期複級也不是什麼大問題啊，而且彩超、心電圖和血常規還有甲狀腺這些都沒發現異常。
這孩子很可能就是運動後誘發的室性心律失常，可能有輕微運動後心肌缺血，但心臟是沒問題的，多休息，儘量少劇烈運動，回家也不是不可以。”
毛小圓是看過這名患者所有檢查結果的人。
除了心電圖出現早期複級有竇性心律以外，其他檢查見過都沒有異常。
最可能的就是運動後誘發的一係列胸痛。
再加上這人能自行緩解，說明問題也不是特彆嚴重。
但張易卻微微眯了眯眼：“不能出，生化還沒查，等明天生化結果出來了再看能不能出院。”
“生化？哦對對，這人今天還沒查生化，可是生化你要查什麼呢？肝腎功？血脂？凝血？還是……
嗯？？！等等！生化？？！你……你是說……？？！”
毛小圓說著說著，突然猛地將眼睛睜大！！
“你難道在懷疑他是……”
靠！
對啊！
突發性運動後胸痛……確實還有一個非常罕見的原因！
再結合心電圖早期複級以及患者運動後誘發胸痛的前提。
那麼……
確實可以考慮這個病！
張易看向毛小圓點了點頭：
“是的，你終於跟我想到一塊去了，必須得查一查膽固醇。”
患者有冠心病的家族史，雖然他現在才歲，但既然有這個家族史那就可以往遺傳的方向懷疑。
首先心臟檢查過了，患者是沒有冠脈硬化也不存在心臟病。
但是高膽固醇血症也是會引發胸悶、胸痛的。
尤其家族史上還有一個冠心病。
冠心病也叫冠狀動脈粥樣硬化，而這個病最主要的病因就是高血脂、高血壓、高膽固醇。
血液好濃稠了，所以血管裡麵的脂肪堵住了血管，造成了動脈粥樣硬化。
現在，這男孩有冠心病的家族史。
但檢查結果有顯示胸痛，原因卻不在心臟。
那麼，完全可以考慮是不是家族遺傳性的高膽固醇血症導致的胸痛。
聽到張易這麼說，毛小圓瞬間醍醐灌頂！
對啊對啊！
高膽固醇血症！
媽的，我怎麼沒想到這來呢！
光想著胸痛，胸悶，考慮心臟病去了。
居然把這茬給忘了。
“多謝你的提醒啊張易，你要不說我都差點忘了。”
毛小圓嗬嗬的笑了兩聲。
搶救室裡，那男孩還在那叫嚷。
張易隻好進去再說一遍事情的嚴重性。
看見幾個醫生進來了，這男孩瞬間就安靜了許多。
看來醫生嚴肅起來，他還是知道害怕的。
“彆鬨了啊小夥子，讓你留院是真的在為你的身體考慮。
你爺爺有過冠心病史，冠心病最主要的病因就是高血脂、高膽固醇。
現在，你的檢查結果確實沒顯示有什麼大問題。
但我們考慮到你家族史的原因，必須得在等你昨晚最後一個檢查看看，才能放你回家。
這檢查非常重要，查的就是你的血脂、膽固醇、甘油三酯。
這些得空腹查，必須得等到第二天一早才能抽血，
所以現在明白了嗎？為什麼不讓你現在走，懂了嗎？
如果一旦確診你是高膽固醇血症，那麼你的胸痛原因也就能找到了。”
“啊？高膽固醇血症？？”
男孩沒說話，她媽媽倒是滿臉緊張。
“對，目前隻是懷疑，本來是想等你們明早的檢查結果出來了再告訴你們的，沒想到你們太不配合了，我們隻能把心裡的推測先說出來。
一切都要等明早結果出來之後，才能下診斷。”
有時候醫生的懷疑、推測最好是不要第一時間告訴患者和家屬。
避免引起他們的恐慌，有且是一些罕見病和絕症。
心情也是影響患者能夠順利恢複健康的重要因素。
所以大部分時候，醫生都是等檢查結果確認了，已經板上釘釘了，再去告訴患者結果。
經過張易這麼一說，男孩果然就沒有再繼續鬨了。
隻不過一聽說跟家族遺傳的冠心病有關，男孩和他媽媽瞬間心情都低落不少。
主要是這孩子才歲啊。
大好年華……
居然就得了什麼血症？高膽固醇血症？
換誰誰能接受？
哎！
一切處理完後，張易才洗手去食堂吃飯。
來到食堂的時候人都已經快走完了。
偌大的大廳裡，就剩下幾個稀稀拉拉的醫生護士在那吃飯。
張易打好飯走到角落自顧的吃了起來。
沒成想，身後居然突然傳來一陣不大不小的議論聲。
“就是他，在年終大會那天大放厥詞說要上柳葉刀！”
“哦~我知道他，叫張易嘛，新來的醫生，據說還是空降。”
“哎喲唐維你可不知道啊，那天年會你沒來，他說話可拽了！當著全院的麵說要上柳葉刀，哈哈哈……笑死我了，我活這麼大，第一次見這麼愛吹牛逼的人，哈哈……”
啪！
兩人正說著笑，就看見一個餐盤嘭的一聲砸在了他們這邊的餐桌上。
抬頭一看，這人不真是張易嗎？
張易沉著臉，似笑非笑的看著剛才那個說話的男人問：
“你……是哪個科的？”
不知道是不是張易居高臨下的說話方式很有氣勢。
剛才那個吐槽的男醫生瞬間就慫了。
但也隻慫了一秒！
隨即他就挺直身板帶著挑釁的眼神笑道：
“怎麼？我哪個科的跟你有關係嗎？”
“嗬？怎麼？不敢說？”
“不敢說？我有什麼不敢說的，你聽好，我是神經外科的王子威！”
兩人說話的聲音越來越大，整個食堂僅剩的幾個吃飯的醫護人員是不想注意到他們都很難。
“王子威？怎麼？有什麼不能當麵說，非要背後嘲笑彆人愛吹牛嗎？”
他倆談話的聲音既不小也不大，剛好張易就能聽見。
明明他們之間的餐桌還隔著好幾個桌子。
但偏偏張易就能聽見，這說明他們倆人也沒打算小聲說話。
那既然自己聽見了就不能慣著！
誰特麼喜歡背後有人說自己壞話？
索性張易就端著餐盤過來了。
有什麼當麵說，彆當麵一套背後一套，跟個老母豬似的。
王子威臉上的表情微微一僵，似乎也沒想到張易居然這麼直接。
他不過就是想過過嘴癮說兩句。
沒成想張易竟然過來了……
“咳咳，我可沒嘲笑你！我實話實說，你以為柳葉刀那麼好上？好明年之內將論文發表在柳葉刀上？
哈哈哈，你這不是吹牛是什麼？？！我們醫院都隻有金院長及其團隊合力才登上了柳葉刀的主刊。
你以為你是誰啊？
不會做了幾個手術就覺得這個世界都得圍著你轉吧？？
彆傻了兄弟，看你技術還不錯，所以給你個誠心的建議，先提升一下自己吧。
先去考個研，多看看彆人的論文質量，再去想想應該如何能進CI二區。”
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