在張易的視線中這老太太的情況確實是心室室壁增厚。
並且大量血液堵在心室出不去。
心室裡的血液出不去,但左心房的血液又在源源不斷的輸送進來。
所以這才出現了左心衰和肺水腫,甚至連左心房都被撐大了。
再看左心室的流出道主動脈,整個主乾的血管通路也並沒有狹窄。
就包括王小冕遞來的檢查單裡,血管造影檢查也顯示,幾個主乾血管確實沒有狹窄。
唯一的問題就是室壁增厚,擠壓了主動脈流出道的出口。
造成了流出口的輕微狹窄。
但這問題不大,不應該是心衰的根本原因。
(肺靜脈的血液通過肺呼吸交換了氧氣和二氧化碳,進入到左心房-左心室-主動脈,然後從主動脈這條大血管裡將帶有氧氣的動脈血送入全身。
所以很多心衰肺水腫都是和主動脈瓣狹窄有關,主動脈瓣狹窄,血液出不去,也會造成這種情況。)
那這就很奇怪了。
張易趁著觀看檢查的時候又再次多看了看患者心臟。
張易有直麵病灶點的眼睛,所以直接看才能更快找出問題所在。
漸漸地。
張易的眼神越來越不對勁了。
甚至還帶著一種震驚、不可思議的意思!
不過,一閃即逝,旁人並沒有察覺到張易發現了什麼。
此刻,張易正極力壓製住自己內心的震驚。
因為他發現了一個非常奇怪的現象!
這個老太太的心臟血流流速和正常人有點不太一樣。
在左心房的血液進入左心室時,血流速度是正常的。
可是由於心室變小,在心室的血液流進主動脈時,血流速度又變快了!
心房和心室的血流速度竟然不一樣!
並且還產生了壓差!
這個壓差就導致了,心房的瓣膜二尖瓣在打開給心室射血時,瓣膜被壓差給吸到了靠近主動脈這邊。
還剛好就靠在了主動脈附近,導致流出口堵塞。
也就是說,這名患者並沒有血管狹窄或其他嚴重問題。
隻是因為血流流速不一樣,產生了壓差,導致了心室的血排不出去。
從而才引發了這麼一係列的問題!
隻是這個問題通過各種檢查很難查出來。
因為患者確實也是左心衰。
查出來心臟的形狀、血流、血管造影甚至心電圖也都是和動脈瓣狹窄所致的心衰一樣。
所以光靠檢查很難發現。
也得虧張易是個天選之子。
一來就能看見問題的關鍵。
可是……
這個問題又是什麼原因導致的呢?
心房和心室的血流流速居然不一樣?!
真特喵奇怪啊。
這真就有點太罕見了!
張易雖然能做不少心臟外科的手術。
但是這種疾病他目前沒見過,也沒在係統裡抽到應該如何醫治的方案。
做手術嗎?
可是沒有狹窄的地方根本用不著做手術啊。
用藥?
可是什麼藥能夠解決血流速度不一樣的問題呢?
也不可能把被吸住的二尖瓣瓣膜給剪掉,這樣心房和心室之間就少了一扇‘門’……
哎。
一時間張易的眉間的皺褶也加深了些。
“怎麼樣?”
王小冕看著張易的表情,低聲問道。
“患者情況我已經看過了,我們先去辦公室商量吧。”張易說道。
就在一群醫生準備出病房門時。
之前那名吼叫的寶島家屬竟然攔住了他們!
“王主任?你說你找的專家就是這麼一個小夥子?!”
家屬麵露不善,看向張易的眼神裡充滿了不信任。
王小冕上前一步解釋道:
“這名醫生你彆看年齡小,我們醫院第一例胸腔鏡下心臟不停跳的冠脈搭橋術就是他做的,不對,是我跟他一起做的。”
看著周圍人詫異的表情,王小冕連忙補了後半句。
他記得張易還沒證,所以不能說是張易一個人主刀,應該說自己和他一起做的。
不過,那名家屬依舊不信。
因為她也聽不懂。
隻是看著張易的年齡就不像是個有經驗的醫生。
“哼!什麼心臟跳不跳的手術?我聽不懂啦!反正我告訴你吼!我老媽要是有什麼事情我一定會找你們算賬的!”
家屬一邊說一邊指著張易和王小冕的鼻子。
“不要以為我千裡迢迢趕過來大陸我沒有朋友我就怕你哦!隻要我老媽有事你們肯定脫不了乾係的!”
麵對家屬的指責,王小冕也很無奈,隻能繼續耐著性子說道:
“請你稍等,我們先開會討論一下,有結果了我們會立刻通知你們的。”
這時,旁邊另外幾名家屬也勸道:
“對呀阿玲,你脾氣不要這麼暴躁啦,再等一等醫生看看情況嘛。”
旁邊幾人好言相勸,這個叫阿玲的家屬才退回床邊。
不過她對這幾名醫生依舊沒有好眼色。
其實醫生心裡也都有點不爽,但也隻能繼續想法子給這老太太治病啊。
誰讓他們是醫生呢。
辦公室裡。
張易將手中的檢查單反複觀看。
一直在思索著這個疾病的病因以及如何治療。
不斷的回憶著自己平時看的醫學書或者論文裡麵的資料內容。
這種情況張易是第一次見。
想了半天,他是打算琢磨著靠自己解決的。
但再琢磨下去怕患者就琢磨沒了。
於是還是問了問係統。
“係統?給個意見唄?”
【提示,伯努利方程式!】
張易:……
能不能不給點有力的提示?!
你這提示未免太隱晦了吧!
一個心臟病你跟我提方程……
不對!
張易突然正經起來!
伯努利方程式?
伯努利方程式?!
“唉臥槽!”
“對啊!伯努利方程最為著名的推論就是等高流動時,流速大,壓力就小!對對對!就是這個!”
張易知道了!
雖然那玩意兒是非常非常非常罕見的一種心臟病。
甚至是在二十世紀**十年代才被人們發現的。
但迄今為止,也已經有了可以參考的病例了。
張易將一張檢查單放在王小冕麵前問道:
“王主任,我想我已經大概推斷出是什麼原因了。”
辦公室裡,所有醫生紛紛抬起頭!
均是一臉詫異的看著張易!
什麼?
你才看了多久的檢查報告啊?
你就有結果了?!
角落裡,陸高憋著嘴看了張易一眼。
哼!
他才不信呢!
隻見張易指著彩超單子說道:
“首先你看,檢查顯示心臟室壁增厚,但幾個主乾血管未見狹窄,可你再看後麵,上麵卻寫著順應性降低。
順應性降低的意思也就是壓差失衡,說明心臟血流的流速變得不一樣了。”
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