動物實驗大樓的熱鬨催生出一批外科技能優秀的年輕人,即使進修醫生李民也是其中的受益者,他利用實驗豬將所有的基本手術做了個遍,有了實驗豬的手術經驗再去做真正的手術,上手非常快。用一個「養豬場」將整個三博醫院的外科水平帶動起來,這是楊平沒有想到的,夏院長也沒有想到。夏院長開始懷念以前南都附一的農場,要是三博醫院也有這麼一個農場,在郊區也有這麼一塊地,那該多好,可以將這些豬養在農場裡,然後在農場裡建立一個豬的醫院,這樣三博醫院所有醫生可以放開手腳利用豬做手術實驗。在院內建立這種動物實驗室,無論隔音和空氣過濾做得多麼漂亮,也不得不控製規模,必須小心翼翼,醫院是醫院,醫院不能搞成養豬場。現在不過時代不一樣了,寸土寸金,要弄一個農場簡直就是幻想,醫院周邊的房價現在是月月攀升,可見整一塊地是多麼不切實際。醫院的隸屬關係改變已經提上日程,由省屬提升為帝都直屬醫院,關係的改變意味著地位的提升,資源的提升,話語權的提升,同時醫院的定位也將改變,以前醫院的定位麵向省內,現在是麵向全國,麵向全世界。不過這早就是事實,看看外科研究所和華僑樓病人的來源,六成國內,四成國外,各個國家的都有,這就可以看出醫院的實力其實已經悄然改變。夏院長這些年嘔心瀝血、勵精圖治,帶著三博醫院往前走,其中困難可想而知,當年為了改變整個醫院的人才架構,為醫院的發展打下良好的人才基礎,夏院長招攬一批優秀的年輕博士,為了留下這些博士,夏院長甚至把自己的福利房讓出來給年輕的博士,那個年輕博士就是今天的高主任。高主任現在將運動醫學中心帶入全國的前列,為了發展骨科,夏院長與韓主任一起引進附二的譚博雲,因為譚博雲為人霸道強勢,所以遭到骨科幾個主任的反對,但是夏院長和韓主任力排眾議將譚博雲挖過來,譚博雲野心勃勃、格局高遠、精力充沛,有楊平背後的技術支持,他現在帶領骨科飛速發展,將創傷急救中心打造成全國前二,與魔都六院的創傷急救中心遙遙相望,創傷骨科也是力追魔六和積水潭的創傷骨科。骨科其它幾個亞專科的主任現在感到巨大的壓迫感,因為譚博雲已經說過,不換思想就換人,一個科主任沒有一流醫院的思想和雄心,不可能帶領科室邁進一流。從這段時間的實踐來看,係統規範的動物實驗對手術水平的提高作用重大,相比以前零碎的不成體係的訓練,夏院長開始將外科研究所醫生的培養方式往全院推廣。楊平正在自己辦公室研究羅進的病情,羅進目前在歐洲踢英超,而且成績不錯。他是國內難得的好球員,楊平曾經因為給他主刀手術,對他接觸頗多,這是一個陽光、積極、向上的小夥子,他從小就有自己的夢想,並且為著這個夢想堅韌不拔,努力前行。羅進的影像圖片呈現在電子屏幕上,楊平仔細研究這些圖片,腫瘤極可能是膠質瘤,深埋在腦乾內部,腫瘤侵犯的是運動中樞,人體的運動中樞分為高級中樞和低級中樞,高級中樞位於大腦大腦皮質中央前回的4區和6區,而低級中樞位於腦乾與脊髓,現在的腫瘤侵犯的是低級運動中樞。高級中樞必須依賴低級中樞來發揮作用,低級中樞如果出現問題,運動功能也會嚴重受損,從目前的腫瘤侵犯範圍來說,如果動刀子,低級中樞損傷是必然,這些神經中樞,一旦損傷,會帶來災難性的後果。如果不處理,隨著腫瘤的增大,肯定會對其他的神經核團造成巨大的傷害,比如呼吸與心跳中樞,此時的策略是切除腫瘤,阻止或延緩它對生命中樞的侵犯,至於損傷運動中樞已經是其次的,以損傷運動中樞來換取生命的延續,這是值得的。腦乾曾長期被視為「手術禁區」,至今仍是神經外科最具挑戰的手術,其術前細致的手術評估、合理的手術方案、技術高超的主刀、配合默契的團隊缺一不可。楊平看了看手機微信,羅進遲遲沒有回應,他是不是打算放棄手術,或者賽事繁忙,暫時沒有時間做手術,楊平又發了一個微信提醒他。既然羅進還沒有回複,楊平將這件事暫時放在一邊,開始處理其它的事情,科研課題目前進展緩慢,已經遇上瓶頸期,楊平在思考是不是思路出了問題,在心裡反複複盤自己的思路,覺得大方向沒有什麼問題。思思這邊的情況也不樂觀,現在已經沒辦法手術,海扶刀及各種粒子刀也不能用,現在唯一的選擇是等待藥物方麵的突破。可是實驗的突破談何容易,楊平擁有係統可以將實驗時間大幅度的壓縮,要是按現實的時間尺度,這是十幾年,幾十年之後的事情,而且能否成功還是未知數。科學史上每一個做出重大貢獻的科學家都極其偉大,科學研究這東西,沒有純粹的激情很難堅持,任何功利心很容易讓研究者在挫折中動搖、放棄與崩潰。唯有純粹的對科學的激情才能持久,才能心無旁騖,才能孤獨前行,才能勇往直前。此時的外科研究所門診,依然十分熱鬨,患者坐在候診區耐心地等待叫號。心臟外科的曹教授正忙碌著,門診的病人實在是太多,他整個下午沒喝幾口水,忙裡偷閒喝一口水,潤了潤冒煙的喉嚨,讓旁邊的研究生繼續呼叫下一個。這個病人是一個三十多歲的中年男子,很是瘦俏,臉色不太好看,時不時咳嗽幾聲,呼吸還有點喘。他用蛇皮袋子拎著一袋子厚厚的檢查資料,進來時向曹教授鞠躬,然後坐定,將蛇皮袋裡麵的檢查資料拿出來,一疊一疊地放在曹教授的辦公桌上,有x光片,ct片,還有各種其它檢查結果,比如有關結核、感染、腫瘤等方麵的檢查。曹教授的助手研究生將x光片和ct片掛在閱片燈上,曹教授不慌不忙地扶正自己的眼鏡,一隻手擱起自己的下巴,仔細分析這些影像圖片。x片顯示:雙側肺出現大量圓形和不規則的陰影,兩側基本對稱,外側更為明顯,肺尖沒有累及,有些已經聚集為大塊的陰影。ct上可見大小不一的結節和磨玻璃影、肺間質纖維化、支氣管血管束增厚等等。這是明顯的塵肺影像表現,曹教授看完後再看看其它的檢查資料,問患者:「從事粉塵環境工作多少年了?」""五年。」患者回答。曹教授起身,研究生帶患者躺到診床上,曹教授開始對患者的雙肺和心臟進行聽診,然後做一些必要的其它查體。「你這是塵肺,我看你該做的檢查已經做了,不需要再增加檢查,你的塵肺還挺嚴重的,目前對這種嚴重的塵肺沒有什麼好辦法,隻能做肺移植,也就是換肺。」曹教授很快給出明確的診斷,病情很明確,沒有太多的懸疑。「你的想法怎麼樣?如果想進一步已經確診,已經沒必要,我看你看過的醫院不少,都是知名的大醫院,治療方法估計這些醫院的醫生也已經跟你說過---換肺。」曹教授一邊洗手一邊繼續說。「教授,是這樣的,能不能幫忙開個診斷證明,證明這是塵肺?」患者臉上掛著小心翼翼地微笑,生怕得罪曹教授,這種微笑明顯是擠出來的。曹教授擺擺手:「不行,這個病屬於職業病,要有資質的職業病醫院才能開診斷證明,我們沒有資質,你可以去當地的職業病防治所開這個證明。」此時患者臉上的苦笑都消失,自然而然歎出一口無奈的氣:「我去了我們當地的職業病防治所,他們不願意開這個證明,他們說,如果要診斷為塵肺,必須讓原上班單位提供證明資料,證明我上班環境有大量粉塵,具備導致塵肺的條件,我的現在的肺部疾病與上班環境有直接關聯。」「我去原工作的工廠拿這些資料,工廠拒絕提供這些證明治療,說我們這裡環境很好,沒有你說的粉塵接觸。」「醫院要工廠出證明才能給我下診斷,工廠拒絕出證明,我一點辦法都沒有,這事我跑了好多年,現在走路都喘氣,根本乾不了活,完全不能養家糊口,要是有這個證明,我可以爭取點賠償,這樣經濟上可以稍微好點。」患者說話的聲音嘶啞,神情很是疲憊,曹教授注意到他眼角有淚,一雙舊鞋子舊得已經開裂。「不是我不幫你這個忙,我們確實沒有開職業病診斷的資質,就算開出去,彆人也不認,何況我們不能開,開了就是違規。」曹教授很是為難。患者本來疲憊的雙目已經沒有任何光彩,心裡很是失望:「那怎麼辦,跑了好多醫院,為這事跑了幾年,聽說三博醫院很厲害,所以過來問問能不能開證明。」「我們是醫術厲害,你這個跟醫術無關,是法律法規的問題,我就奇怪,你們當地的職業病防治所怎麼還要這個工廠證明?工廠會自己證明自己有問題,給你賠錢?」曹教授覺得這事很蹊蹺。「如果確診是塵肺,這應該三期了吧,他們肯定要賠錢,至少得賠幾十萬,所以他們怎麼可能提供材料讓自己賠錢。」旁邊的研究生小吳解釋。曹教授想了想:「那這不是一個死結?怎麼會這樣?這些影像圖像這麼明顯,不能做依據?」""不是不行,而是隻有職業病防治所才能出這個診斷,其它醫院沒有資質。」小吳這方麵比較懂。曹教授氣憤地說:「這麼明顯的事情怎麼會這麼複雜?能診斷的醫院沒有資質,有資質診斷的不願意診斷,是這個意思嗎?」小吳點點頭:「我看就是,這裡麵涉及到利益,很複雜,已經不是醫學的事情。」小吳挺同情這個患者,現在才三十多歲,弄成這樣,看這樣子以後不換肺的話也活不了多久,怎麼辦呢,總不能眼睜睜地看著患者這樣無助吧。曹教授也不能在這事上糾纏太久,所以說:「你這樣,你到外麵等一等,休息一下,我先看後麵的病人,他們都等著,我們醫院確實沒有診斷職業病的資質,彆看醫院大,這跟醫院大小沒關係,全國比我們還大的醫院都沒有資質,一般隻有當地的職業病防治所才有這個資質,你到外麵等等,我等下看看能不能想想辦法。」「謝謝,謝謝,你老能幫忙我十分感激。」患者說話總是小心翼翼,好像很膽小,生怕得罪人導致事情辦不成。他知趣地起身去收檢查資料,研究生小吳立刻幫忙收拾資料,患者提著袋子出去。「這個片子嗯麼明顯的塵肺,他們怎麼不診斷?非要工廠提供資料?」曹教授喝口水,歇一會。小吳說:「這不等於讓嫌犯自己提供犯罪證明,沒有犯罪證明就定不了罪,哪個嫌犯自己給自己找罪證。」「那醫生是吃乾飯的,這麼明顯的表現,不管是症狀、病史還是x片、ct片,擺在這裡,怎麼就不能下診斷?」曹教授氣得想罵人。「我姑父是我們那職業病防治所的醫生,我也聽聞過一些信息,這裡麵很複雜,怎麼說呢,說到底就是利益相關,作為廠家,他肯定不願意賠償的,一個賠幾十萬,而且肯定不隻一個這樣的病人,小地方能夠開工廠那都是方方麵麵關係梳理得十分通暢,你說怎麼回事,大家都清楚,曹教授,我看這個患者真的挺可憐的,能不能幫他想想辦法。」小吳挺有同情心。曹教授頓了頓說:「先看後麵的患者,等會我們商量一下這事怎麼處理,出去跟他說一下,彆走。」小吳聽說曹教授肯幫忙,立刻出去跟患者打招呼,讓他千萬彆亂走。回來的時候,曹教授皺著眉頭說:「我剛問了呼吸科的萬主任,除了當地有職業病資質的醫院依據影像圖片和病史做出診斷,普通醫院隻能切除肺葉去做病理診斷,也就是隻能在兩種情況下可以做出病理診斷---死亡後屍解解剖病理檢查,或者肺葉切除術後的病理檢查。」「要是工廠不提供證明資料,職業病防治所不做這個診斷,他要獲得診斷,要麼自殺,要麼去手術台上開上一刀?」小吳的眼睛瞪大大大的。「就是這樣。」小吳想想心裡打個寒戰,這---有點殘酷。免費閱讀.