從帝都回來，楊平給小蘇帶了一些帝都的特產零食，還有一些女孩子喜歡的工藝品小玩意，比如什麼發夾手鏈之類的，都是一些漂亮的便宜小把戲，但是小蘇非常喜歡。
楊平每次外出，隻要出省就一定會給小蘇帶小禮品，其它的事情可以忘記，這件事絕對不會忘記。
回來之後，楊平也會將在外麵做的手術跟小蘇分享，小蘇會聽得津津有味，眼神中充滿對楊平的崇拜和愛慕之情。
回來的時候已經是中午，於是吃完中飯楊平才去科室。
科室目前的狀態很好，夏書已經完全融入到新的團隊，很快，骨科的文博士和金博士將被調到外科研究所，這樣外科研究所再增加兩名醫生，人手相對於以前更加充足。
楊平下午去手術轉一圈，做了幾台手術，下班後又去普外科探望潘豆豆，她還沒有出院，這個小姑娘好在抓住直播的風口掙了一些錢，不然也沒有這麼多錢一直住院等待器官移植。
瘦骨嶙峋的潘豆豆躺在病床上，左側鎖骨下的部位連著輸液管，為了長期使用靜脈營養，護士已經給她做了鎖骨下靜脈的穿刺置管。
現在她完全依靠靜脈營養維持生命，即使不進食，失去蠕動能力的腸道造成的空氣積壓，也足以讓她十分痛苦。
病情越來越嚴重，潘豆豆整個人的身體呈現更加嚴重的皮包骨外形，額骨、顴骨以及下頜骨都已經突出，雙側眼眶的輪廓依稀可見，讓人看起來已經有種恐怖的感覺，而不是所謂的骨感美。
即使這種狀態，潘豆豆還不忘直播，她的狀態引起粉絲們的同情，大家自發地給她捐款，給她加油打氣，希望她能夠挺過去，有粉絲的人就是不一樣。
看完潘豆豆，楊平在普外科的醫生辦公室坐一會，跟方主任聊聊潘豆豆的病情。
“前幾天有個車禍死亡的患者，家屬已經同意捐獻器官，可是後來又反悔了。”
因為受傳統觀念的影響，國人一般對捐獻器官持抱有排斥態度，這是可以理解的。
方主任不免有些遺憾，同時也為自己三更半夜打楊平的電話而表示抱歉，那天確實太激動，一時沒有弄清楚狀況，就直接撥打楊平的電話。
作為醫生，誰還在乎三更半夜接電話，有時候休假手機十分安靜居然還不習慣。
以前楊平做住院總的時候，科室給住院總配的手機是諾基亞老人機，那種鈴聲現在還刻在楊平的腦子裡，現在要是聽到這種鈴聲，楊平會立刻會本能地緊張起來，這是急診有事。
“這種事情隻能等，有需要就聯係我。”楊平也沒辦法，等器官的事情隻能隨緣。
“她的ca199很高，居然升高差不多10倍。”管床的陳醫生彙報。
“是呀，我們正在查原因。”方主任臉上稍微露出擔憂之色。….
“我記得她以前也做過ca199是正常的？”楊平問道。
陳醫生點點頭：“是的，以前做過ca199，一直是正常的。”
ca199是腫瘤標誌物，這麼高，居然超出10倍，如果考慮腫瘤，那麼之前的診斷都可能被推翻，做器官移植之前，診斷有問題可不行。
腫瘤標誌物也隻是一個指標而已，不是說升高就一定是腫瘤，還需要考慮其它方麵的因素。
潘豆豆現在的診斷是自身免疫性腸平滑肌炎，楊平親自看過病理切片，這個肯定不會有問題，難道其它部位有腫瘤存在，楊平開始在腦子裡排查。
“將病曆拿過來，我看看。”楊平覺得應該好好再次看看病曆。
陳醫生立刻將病曆拿過來，但是最近查的幾張檢查單沒有加進去，還放在護士站的櫃子裡，方主任很是不爽：“怎麼搞的，快去拿。”
一個規培生立刻跑去拿檢查單，急得額頭上直冒汗，這幾張檢查單都是因為ca199升高後才增加的檢查。
“將她入院前的檢查全部拿出來，怎麼像擠牙膏一樣。”方主任訓斥自己的研究生和規培生。
楊平翻到這張檢查單，ca199居然有255u/ml，一般正常值是0-25u/ml，也就是已經達到正常高值的10倍以上。一般來說這種指標升高多見於胰腺癌、肝癌、結腸癌，一些消化係統的良性腫瘤也會出現增高。
但是這種指標特異性不足，臨床上所有檢查有兩個重要的評價參數：靈敏度和特異性。
靈敏度檢測疾病的存在；特異性減少錯誤的機會。
所謂靈敏度高就是發現疾病能力很強，如果用殺毒軟件檢測病毒來做比喻，一萬個文件混雜有100個病毒，它可以將這100個全部檢測出來，但是可惜，它檢測出來認為是病毒的文件不止100個，有好幾百個，100個病毒包括在這幾百個文件裡。
特異性是什麼呢，特異性是它隻能檢測出50個病毒，但是這50個全是病毒，沒有混雜其它文件。
ca199特異性不高，即使它升高，不一定是胰腺癌之類。
比如女性的月經期，ca199就會升高，楊平想了想，這其它檢查沒有任何腫瘤的跡象，應該是其它原因。
“患者的經期規律怎麼樣？現在是經期嗎？”
“這個，陳醫生沒有太患者經期規律。”李醫生一時回答不出來，探頭去翻看病曆，在住院記錄裡有一欄專門記錄月經史的，但是很多醫生可能不會太在意。
看到當時記錄的月經史，陳醫生開始推算下一次月經來的日期。
“去問問不就知道了，在這裡掰著手指瞎算什麼。”方主任是刀子嘴豆腐心的人，性格直爽，所以有點喜歡訓人。
不過他手底下的醫生已經習慣，他訓人歸訓人，但是沒有什麼壞心眼，反而對手底下的醫生很護犢子。
陳醫生立刻跑到病房去問潘豆豆的月經史，問完回來說：“確實來了，現在是第二天，但是量非常少。”….
""她目前這種營養狀態，月經量肯定稀少，有些患者這種營養狀態還會閉經。”楊平判斷說。
如果是這樣，那麼ca199的指標升高應該是經期的一個反應，而不是什麼腫瘤引起的升高，對未來的手術也沒有什麼影響，這樣楊平就放心。