史教授脾氣也挺大的，在自己醫院，有時候下級醫生被罵得狗血噴頭。衝突一觸即發的時刻。“楊教授讓上台的，是吧，楊教授！”方主任急中生智，立刻目光轉向楊教授求助，特麼**這個裝逼仔六親不認，最好彆惹他，否則會成為他裝逼的犧牲品，要是在這裡的手術室被他罵，以後老方在三博醫院還怎麼立足，周圍好幾個普外科的醫生看著呢。楊平抬頭一看，剛剛有介紹的，是南都醫大腫瘤醫院的史教授，於是點頭：“對，剛剛我讓史主任上台的。”大佬發話，裝逼仔無話可說，隻好放棄裝逼的念頭。方主任鬆一口氣，**這小子名聲在外，誰都不敢惹他，連醫務處主任都忌憚三分，彆說其他人，他說翻臉就翻臉，根本沒什麼情麵可講。還記得以前患者家屬毆打他老婆，他什麼都不顧，直接跟人家拚命，誰也拉不住，最後那囂張跋扈的患者家屬隻好低頭認錯求放過，方主任覺得對這種人最好遠離。“台上站不下這麼多人，你就不要再上來，人擠人，容易汙染手術。”**冷冷地說道。其實確是這樣，手術台就這麼大點地方，擠太多人肯定不行的，隨便動一下，胳膊碰胳膊，容易汙染術區，也容易乾擾彆人。沒辦法，方主任舉在胸前的雙手隻好又不情願地放下來，眼巴巴地看著師兄在台上爽，方主任後悔請師兄過來，自己一個人多好，要不是照顧師兄，自己早就站在台上當一助。史主任整理一下無菌手套，立刻進入一助的狀態，他拿起兩把血管鉗，輕輕地夾住一點結締組織並往上提起，好讓主刀分離腫瘤與正常組織。“來，楊教授，繼續！“史主任催促道。楊平拿起一把尖刀，繼續手術。“這把血管鉗再提高一點。”“哦！這裡嗎？”''''''''那邊肝門血管旁邊的那把。““是這裡嗎？”“對！”“另一把放鬆一點，再鬆一點。”“鉗滑掉了，等等。”剛才兩把血管鉗一做調整，其中一把沒操作好，直接從鉗夾的軟組織上滑掉。史主任已經多少年沒有當過助手，現在極為不習慣，根本沒有多少配合意識，跟楊平又從來沒有配過台，肯定雲裡霧裡，暈頭轉向。現在楊平準備分離一處肝門區的腫瘤，這裡的腫瘤纏繞著血管生長，血管肯定是保不住的，所以血管和腫瘤必須都要切除，切除的過程中必須做好止血，而且要保護並標記好殘留的健康血管，以供後麵的血管重建用。“手彆亂抖動，我這是尖刀，一不留神就會誤傷。”“哦哦哦——““彆抖呀！”“我沒呀——”越說史主任的手越抖動，根本控製不住，這麼一搞，連額頭上汗都已經滲出，楊平速度這麼快，史主任對助手的工作又生疏，而且平時他一般使用組織剪分離，現在楊平手裡一把尖刀，史主任看著心裡發毛，這助手沒法乾。“估計我這兩天感冒還沒恢複，現在頭暈腦脹的，方主任，你來！”史主任終於撐不住，再這樣下去，肯定誤事。“好呢！”方主任立刻應聲，他早就在等這麼個機會，後悔剛剛不該將雙手放下，現在又要重新去刷手。一刻也不停留，方主任立刻準備出去刷手，手術室的門打開，宋子墨舉著兩隻手走進來，他已經吃完飯，現在輪到徐誌良出去吃飯。方主任刷完手，穿衣上台：“宋博士，你喘口氣，我替你當一會一助。”“哦！”宋子墨看方主任這麼積極，也沒說什麼，讓出位置給他，方主任興衝衝地站在一助的位置，準備大乾一場。一堆器官鋪在專門的無菌手術台上，楊平繼續分離腫瘤，史主任跟不上節奏，方主任怎麼可能跟得上節奏呢。人體組織鋪在無菌台上，軟塌塌的，方主任有點不知所措，以前做手術都是在人體內做，現在這一堆東西是離體的，他竟然沒林主意，所以當起助手表現沒有比師兄高出多少，主要還是基本功的差距。畢竟外科研究所這幫人訓練方法不一樣，他們有一套科學的基本功訓練體係，而且天天一兩個小時的基本功訓練，然後又是大量的手術訓練。方主任沿襲傳統的外科訓練，傳統的外科培養缺乏係統科學的訓練體係，隻是零星分散非連續的訓練，甚至很多醫院根本沒有基本功訓練這回事，隻是醫生自己嘗試著摸索，進行自我訓練，大多是在手術台上有樣學樣，從實踐中摸索。這種落後的訓練方式，直接導致外科醫生基本技能訓練的缺失，很多骨科醫生認不全骨科專業的器械，稍微新一點的器械需要廠商的工程師來指導，沒有工程師跟台，手術沒辦法做下去。很多神經外科醫生沒有顯微外科的正規訓練，即使一些短期培訓，也十分草率，隻有少數醫院才有係統正規的顯微外科訓練，大多數醫生是自己稍微訓練一下就上戰場。普外科沒有基本的腔鏡訓練，導致腹腔鏡成為一些醫生的特殊技能，而不是普外科醫生人人掌握的基本技能。從學校到醫院，也沒有技能訓練的意識，更不用說專門負責技能培訓和評價的部門，所謂熟手帶新手的模式也是名存實亡，在一些頂級大醫院好很多，普通醫院，醫生基本上野生成長，完全靠自己摸索著自學。所以很多博士畢業幾年，已經是副主任醫生，但是連打結剪線都無法做到熟練規範，論文發了一大把，手術也做了很多，學術會上洋洋灑灑能講一個小時，但是本專業的手術器械還不能認全。“我們準備切除肝左葉，方主任，麻煩把圓韌帶挑出來！”楊平提醒方主任。可是方主任完全是蒙的，這一堆軟塌塌的東西，腫瘤和臟器混合在一起，究竟哪裡是肝？哪裡是圓韌帶，暫時根本沒弄清楚。“楊教授，我是來體驗一下-——”方主任實在跟不上節奏，老實交代。楊平一聽，人家方主任是來體驗生活的，沒辦法，楊平隻好放緩速度，以照顧方主任的速度，這個病人是方主任收進來的，而且術前已經溝通好，讓他做一助，手術開台的時候大家都忘記這檔子事，現在人家好不容易上台，再怎麼也要照顧照顧，讓他體驗一把，堂堂外科研究所不能言而無信。反正不急，等徐誌良回來，楊平也要去吃飯。楊平跟方主任說：“來，老方，體驗一下主刀的感覺。”主刀？方主任搖搖頭，這種手術他哪敢主刀，師兄是全國著名胰腺腫瘤外科專家，都不敢說這個話，他老方怎麼敢做主刀，自己幾斤幾兩還是心裡有數。楊平讓出主刀的位置：“老方，過來，體驗一下，這病人還是您收的呢，沒事，我當一助。”方主任見楊平不是開玩笑，而是認真的，聽說楊平自己做一助，於是有點躍躍欲試的感覺，扭扭捏捏地站到了主刀的位置，反正不行就交給楊平，出不了事。玩尖刀，方主任肯定不敢，用組織剪來試試還是可以的，方主任調整一下手裡的組織剪，找找手感。楊平的血管鉗輕輕地提起一點組織，另一把組織鉗指著一個部位：動作慢點，剪刀從這裡開始，用剪刀尖，開合幅度儘量小，不著急。方主任跟著楊平的指引一點一點的剪開，再怎麼說也是工作十幾年的資深醫生，水平還是有，而且不錯，隻不過遇上楊平這個非人類，換誰也難以跟上節奏。在楊平的引導與保護下，方主任亦步亦趨，跟著楊平的指引走，楊平的血管鉗提起那個部位的組織，他就剪哪裡，隻要楊平的血管鉗一擋，他立刻停住。每當要碰到血管，楊平一定會用血管鉗的尖端將血管分離出來，然後交給方主任去電凝或者結紮處理。就這樣，方主任一點一點地推進手術，而且速度不錯。自己也行？方主任從沒做過這樣順手的手術，術區乾乾淨淨，幾乎沒有出一點血。每一個步驟助手提前幫他準備好，做好引導和顯露工作，自己隻需按照助手的指引走，這手術做得真是神仙手術，方主任做得越來越起勁。史主任在台下看得羨慕不已，師弟主刀都做得這樣順，我怎麼剛才跟不上節奏呢，可能是不適應，等下有機會又去試試。方主任越做越順，感覺非常棒，轉移瘤已經和左側部分肝臟混合在一起，如果要徹底切除腫瘤，隻能做左側肝葉的切除，而且肝門的一些血管也要切掉，所以手術的難度還是很大。方主任戴著熒光眼鏡，認認真真，在楊平的大力配合下穩步推進，很有大家風範。“小陳，幫我拍幾張照片，從不同角度，多拍幾張，還要錄像，快點！”方主任突然想起來拍照的事情，立刻吩咐自己的研究生立刻拍照，現在他可是主刀，以後這幾張照片要拿出去吹牛的，豈能錯過如此難得的機會。楊平的兩把血管鉗，輕輕地提起兩邊的組織，這樣兩把血管鉗中間的組織正好是可以下剪刀的地方，而且方主任的剪刀每次都淺淺地剪，所以十分安全。現在要切開肝實質，進行肝葉切除，方主任越做越自信。切開肝實質，會切斷一些細小的血管，但是助手手裡的血管鉗實在太過強悍，根本不給這些血管絲毫機會，隻要切斷血管，助手的血管鉗立刻夾住血管的斷端，方主任隻要輕鬆地將電刀往血管鉗尖端一觸，對血管斷端進行電凝。就算稍微粗一點的血管也不要緊，大不了方主任予以結紮。而且助手手裡的血管鉗好像永遠無窮無儘，一把一把地及時出現，不會有任何遲疑。楊平的血管鉗夾住已經切斷的肝圓韌帶，輕輕提起，另一把血管已經引導方主任往前走，方主任以肝圓韌帶為標誌，小心翼翼地剪開左冠狀韌帶的前葉部位，楊平將肝左外葉牽引開來，顯露左側冠狀韌帶的後葉方便讓方主任切除，方主任在引導下逐步向外側分離，分離出左三角韌帶部位。平時做普通的肝葉切除方主任那是經驗豐富，信心十足，隻不過這個病例太特殊，腫瘤長得也刁鑽，現在楊平什麼都幫他準備好，對方主任來說，這手術就是傻瓜式手術，隻要自己不作死，拿著剪刀哢哢哢猛一頓亂剪就行。手術室內很多普外科的醫生此時正盯著屏幕看，方主任挺起胸膛，一副十足的大佬範，人人都有一顆裝逼的心，方主任也不例外。組織剪繼續分離，除了血管，還有一些細小的肝內膽管在肝實質被切開的時候也會被切斷，它們的斷端會回縮。但是不用擔心，助手很給力，血管鉗會及時穩穩地夾住他們的殘端，不管是血管還是肝內膽管，一根都不會放過，在助手提起殘端的時候，鉗帶線已經送到他的手裡，方主任隻要大大方方地繞線打結就行。最後，肝左葉連帶侵犯它的腫瘤已經完整地分離，整個過程清清楚楚，乾乾淨淨。“麻醉醫生，我要移開肝左葉了！”方主任大聲地宣布，每一個手術的關鍵節點，主刀醫生要提醒麻醉醫生彙報生命體征，這也是方主任宣示自己主刀的地位。雖然是離體切除，但是各個器官還是連著患者的血液循環的，所以實際上隻是在空間位置上離體，在生理上還沒有離體，移開肝左葉後，萬一哪個地方止血沒弄好，出現大出血，麻醉醫生沒有心理準備會措手不及，所以有必要提醒麻醉醫生。普外科的醫生、碩士、博士、規培生的目光全部由屏幕聚焦到方主任身上，他們無不對方主任肅然起敬，這麼大的手術，方主任做得像模像樣，而且做到現在沒有誤傷一根血管，術區乾乾淨淨，什麼時候方主任這麼厲害，也掌握了外科研究所的“無血手術”，真人不露相。“怎麼樣？方主任，累不累，要不要歇會？”這時候徐誌良已經吃完飯，輪到楊平去吃飯，楊平關切地問道。方主任已經沉浸其中不能自拔：“沒事，繼續，我把所有腫瘤切完再讓你們來做自體移植，也讓你們喘口氣。”