事不宜遲，楊平將科裡的工作安排好。
約翰內森也積極完善術前準備，術中需要移開眼球，有失去一隻眼球的風險，需要與病人溝通以達成共識。
這種術式，在美國神經外科指南上麵沒有，極端情況下可能失去健康器官的功能，不僅要經過相關技術審核，還需要進行理論認證，約翰內森將這些都準備完善。
這已經是第二次到美國，在羅伯特的陪同下，準備從南都先飛往紐約，再從紐約飛往美國明尼蘇達州羅徹斯特。
紐約是羅伯特的大本營，一切好安排，當然由巴雷爾負責接機。
剛剛從紐約下飛機，走出閘口，楊平就看到中文的紅色橫幅：歡迎楊教授蒞臨美國指導工作！
除了橫幅，還有十幾個亞洲和歐美年輕女孩穿著旗袍，搞了一個機場快閃旗袍舞蹈，以作歡迎儀式。
楊平是哭笑不得，上一次來美國，參觀羅伯特的診所，也是這一套，而且診所布置得跟春節一樣，連福字和中國結都用上。
羅伯特就喜歡花裡胡哨的東西，楊平也不好多說。
“歡迎來到美國！”巴雷特的漢語確實進步很快。
羅伯特很是自信，此刻的教授一定有賓至如歸的感覺吧。
在紐約休息之後，第二天飛往明尼蘇達州羅徹斯特，這是梅奧的總院所在地。
約翰內森為了表示隆重，帶上自己的助手、秘書一起接機，一下飛機，楊平吃了點簡餐，就開始投入工作。
楊平的到來，給整個梅奧掀起軒然大波，對神經外科來說，無疑是一場地震。
在梅奧的曆史上，從未有中國人來主刀手術，見到的所有中國人，要麼來進修學習的醫生，要麼是過來治病的病人。
現在這個中國人是約翰內森醫生邀請來主刀手術，準確地說，梅奧對這個手術缺乏信心，無法應付，現在請這個中國醫生來幫忙，指導手術。
在約翰內森的陪同下，楊平見到了病人丹頓，而神經外科的醫生們更是將楊平層層圍起來。
美國人跟中國人一樣，非常喜歡看熱鬨，所以，不管是專科醫生，還是住院醫生，甚至還有沒有完成住院醫生培訓的實習醫生，裡三層，外三層，將楊平圍起來。
什麼保護病人的**，已經被這些醫生拋諸腦後。
這個軟件工程師看起來與正常人無疑，楊平與他進行簡短的交流，確認這個病人在認知與語言上沒有任何問題。丹頓大學還參加過學校的棒球隊，大畢業後當了一名軟件工程師，是一家遊戲公司的主力程序員，開發過一款大型遊戲，他的妻子在郵局工作，婚後育有兩個小孩。
語言交流之後，楊平決定給他查體，查體自然少不了視觸叩聽和各種特殊查體試驗，經過檢查，丹頓的皮膚感覺與肌力沒有問題，運動的協調性也不存在問題。
雖然現在有各種先進儀器設備的幫助，有些查體已經顯得沒有太大的必要。
比如心臟檢查，現在有彩超檢查，叩診心臟的大小邊界就顯得有點意義不大，浪費時間。
但是作為醫生，尤其是基層醫生，徒手診斷能力越強，就越能找到疾病的苗頭。
比如這個病人的叩診，楊平在他已經剃光的頭部稍微一叩，立刻知道，一側頭顱是實心的，而另一側頭顱是空心的，這種叩診的原理其實跟挑西瓜差不多，全憑聲音來判斷。
要是當初任何一個基層醫生能夠發現這種詫異，肯定會早點做彩超，不會留到現在出現神經症狀才做此生第一個頭部ct。
熟練的徒手診斷作用雖然非常有限，但是在特殊時候非常有用。
看完病人，楊平回到醫生辦公室，又重新研究病人的病曆資料，特彆是各種影像資料，因為之前是約翰內森微信傳過來的圖片，屬於非正式。
反正楊平走到哪，圍著他的醫生跟到哪，這些人是美國神經外科金字塔頂端的人物，圍成幾圈嗎，就為了看看約翰內森的導師是什麼樣。
對這個中國醫生，大家持保留態度，現在見到楊平，這麼年輕，居然可以做約翰內森的導師，大家對楊平的好奇心必然加倍。
“這個病例最困難的有兩點，一是因為大腦是畸形的半球，所有神經核團的分布與功能與正常大腦不一樣，按照正常大腦，這個位置的腫瘤無需如此大費周折，其次，這個腫瘤周圍被神經核團環繞，而且密布血管，如果從這個缺口以外的區域進入，很可能損傷神經核團或血管。”
“缺口的投影正好是眼球的位置，所以從這裡進去最好，但是眼球阻擋了入路，我們要達到目的，必須移開它。”
任何手術入路必須符合顯露和安全兩個條件，也就是必須能夠達到顯露病灶的目的，否則這個入路毫無用處。
其次在顯露病灶過程中越安全越好，不能損傷血管神經，不能其它器官。
比如這個手術，如果手術做完，腫瘤切除之後，病人最後死亡或者出現嚴重的認知障礙，這個手術就是失敗的。
約翰內森很是好學，筆記本早就打開，開始記錄楊平講解的要點。
“鉛筆？”楊平伸手。
作為隨從的羅伯特當然知道教授的習慣，鉛筆和a4紙早就準備好，遞過去。
“如果眼球不能回植，這個手術也是值得的，但是我們儘量保證眼球可以回植，經遊離視神經後，如果視神經的長度足夠我們移開眼球更好。”
說話之間，a4紙上，在鉛筆快速的勾勒下，頭顱的解剖圖已經清晰地呈現。
圍著楊平的醫生幾乎沒反應過來，大家相互擁擠，近距離看這幅圖，無不被驚呆，多麼漂亮而清晰的帶有立體感的頭顱解剖圖，從未見過這樣解剖圖。
鉛筆在楊平的手裡轉動，像耍雜技一樣。
“如果視神經遊離長度不夠，需要切斷視神經嗎？要是切斷再回植，視神經能夠成功地恢複是個未知數。”白發醫生問道。
楊平手裡的鉛筆轉動停下：“其實我們還有第二種選擇，即使不能夠移開眼球，我們也不用切斷視神經，隻需將眼球切開，抽出部分房水或者全部的房水，讓眼球塌陷，這樣，手術操作空間便留出。”
還可以這樣操作？你問過眼科醫生嗎？
白發醫生一時說不出話，他沒想到楊平會說出這樣的第二方案，簡直就是個神人。
“兩個方法手術時間不能太長，切斷血管的眼球，就算有冰塊保護，也不要時間太長，而房水流失後，時間太長也容易導致視力的不可逆損傷。”
一疊a4紙，一張一張抽出，鉛筆在上麵勾勾畫畫，幾幅圖已經畫好。
“你看，這是眼球移開的操作圖示，這是從眼窩底部切口的圖示，這是腫瘤切除的圖示——”
你那隻鉛筆是神筆嗎？為什麼這麼快可以畫好一幅畫，還還如此精細漂亮。
周圍的醫生圍成的圈開始收攏，羅伯特依靠結實的身體護住楊平，避免這些沒見識的人碰到。