“乾！”
“乾”
咕嚕嚕又是一杯。
不明真相的一定以為這才是酒桌上的豪氣乾雲。
徐誌良是三杯倒，但是喝酒的氣勢讓人佩服。
**永遠是“不行了，最後一杯！”，但是總是不倒，彷佛就差最後一杯。
小五麵不紅，心不跳，彷佛剛剛才開局。
梁胖子看發揮，不太穩定，今天表現不錯。
新來的麻醉醫生魏醫生，顯得有點格格不入，坐在旁邊，唯唯諾諾，十分拘謹。
魏醫生是黃牛類型的人物，隻乾活，不愛說話。
兩打啤酒被他們喝得精光。
**仰麵靠在椅背休息，電話一響，老婆查崗，立刻清醒過來。
“喝一兩杯，意思意思，跟楊教授一起呢，放心，兩杯都沒喝完，還剩一半，好好好。”張老師極儘溫柔，那腰彎得就差貼地上，隻是忍不住打了個酒隔。
這邊胖子招呼服務員，不識時務喊道：再來一打。
**趕緊捂住手機。
胖子眯著眼睛：“瞧你那熊樣，怕老婆怕成這樣，以後我要把老婆訓得貼貼服服。”
胖子摸杯子：“滿上。”
可是發現杯子早就不見，杯子，杯子呢。
這麼放開喝的機會比較少，平時大家吃飯也是點到為止。
但是今天不同，脊柱外固定架臨床實驗成功，這可是科裡的大事。
除了新來的魏醫生，其他人參與頗多，宋子墨和徐誌良是挑大梁的骨乾，**負責病人入院後資料收集，小五負責跟病人溝通，出院後的隨訪。
這份成功，每個人都有一份功勞，所以大家非常開心。
還有一個原因，胖子失戀，一天苦悶憂愁，兄弟們陪他瘋狂瘋狂，發泄心裡的負麵情緒。
吃完飯，大家散去。
小五、**陪著胖子去醫院周圍轉轉，幾個人合計不回家，到科室去睡，隨便玩幾把遊戲。
楊平和小蘇在醫院周圍散散步，兩家催婚催得厲害，兩人要商量結婚的事情。
父母總是這樣，催你找對象，接著要你結婚，然後要鼓動生孩子。
楊平和小蘇倒不急，小蘇知道，楊平現在要忙於新的課題，結婚的事情可以緩一緩。
但是人在江湖，身不由己。
——
早上，天氣很好。
楊平穿過天橋，趕往醫院上班，今天周六，九點論壇直播講課。
“鐵三角”昨晚喝得有點多，還在值班室洗漱，個個是熊貓眼，昨晚肯定玩遊戲很晚。
宋子墨和徐誌良很早就到了，他們在準備九點講課的布置。
地點設置在示教室，這裡有攝像頭對著講台，可以直播講課。
陸陸續續有人到達醫生辦公室，這些研究生、規培生和實習生，都是趕來聽課的。
平時是交班查房手術三部曲。
但今天是周六，不進行大交班，隻是值班的醫生護士私下交接班。
也沒有安排手術，查房也是各個管床醫生單獨查自己的病人。
楊平問值班醫生，新收病人有沒有特殊的，值班醫生說，下午婦產科門診收進一個病人。
李俊，男，6歲，腹部膨隆三個月。
查體可觸及下腹部的腫物，實性，邊界較清，輕壓痛，中度腹水，會陰區和肛周皮膚感覺障礙，肛門反射消失。
輔助檢查有彩超和mri。
“病人從婦產科收進來的？”楊平感覺奇怪。
看病經常有掛錯科室的，但是很少男人掛到婦產科，男人就算是腹部膨隆，自己一般首先想到的是腫瘤，不會想到懷孕吧。
倒不是楊平獵奇，而是醫生要將診治過程弄得清清楚楚。
這叫病史，隻有弄清楚病史才能真正做出診斷，尤其疑難雜症。
“我也不知道。”管床醫生有點犯難，他也在琢磨，男人怎麼看婦產科。
“看看片子！”
楊平隻是順便提一句，沒有深究這個原因。
門診做的是磁共振和彩超，一般先在屏幕上打出圖片，讓大家分析，這既是熟悉新收病人信息，又可以培養醫生獨立思考能力。
大家簡單分析後，再打出影像檢查的結果。
其實經驗豐富的臨床醫生對片、ct及mri影像圖片的解讀能力是高於影像科醫生，因為他經常可以影像與手術所見相結合。
而低年資醫生就很依賴影像科醫生的診斷。
但是彩超例外，大多數外科醫生沒有解讀彩超的能力，隻能依賴報告，而且彩超報告單上的圖片也隻是象征性的，不像片，可以直接解讀。
“腹部一個腫物？是腫物嗎？分明看到牙齒和脊柱，還有其它的骨骼。”
“是不是病曆寫錯了？女的吧？”
“胎兒？”
大家第一反應，除了胎兒，怎麼可能有脊柱？
有人質疑他弄錯性彆，惹急了值班醫生，他維護自己的聲譽：“我做了詳細查體，生殖器是男性的。”
弦外之音，懷疑我寫錯病曆的，閉嘴，彆扇風點火。
這時候，人越來越多，大家圍在電子閱片屏幕周圍，宋子墨、徐誌良、**，小五和胖子也洗漱完畢，吃了早餐。
喝酒還是不太好，過了一晚，洗漱完畢，楊平還是能夠聞到他們的酒味。
好在是周六，大家都是休息，關係不大。
“放大點，那是脊椎骨嗎？”
“怎麼有點像脊椎骨。”
“有ct沒？”
“沒有，我問過婦產科收住院的主任，她說真怕誤診，所以不敢做ct。”值班醫生比較認真，值得表揚。
這麼說，當時婦產科醫生怕這正是胎兒，所以不敢做ct，選擇了核磁。
核磁沒有電離輻射，ct電離輻射比較大。
大家討論很久，值班醫生像賣關子一樣，就是不放出診斷。
主要那條脊椎骨難住了大家，腦海中所有的腫瘤，哪有長脊椎骨的。
就算畸胎瘤大多也是牙齒、毛發、神經、骨塊和脂肪等等。
這麼明顯的脊椎骨，沒見過，也沒聽過。
大家心裡著急，怕楊教授等下提問，心裡恨死值班醫生，打不不死你，還不放診斷。
值班醫生慢悠悠地，放出病人的診斷：盆腔畸胎瘤合並骶神經損傷。
楊平眼睛微眯，看著屏幕上的圖像。
畸胎瘤裡有牙齒、有毛發，有不規則骨塊的比較多見，這裡麵有一條脊柱的確實少見。
還是先看看病人吧，臨床醫生，親自接觸病人，這是必須的原則。
才七點多呢，楊平決定去看看這個病人。
病人長得白白淨淨，五官精致，長相極佳，有一種當今流量小生的陰柔之美。
陪在床邊的是一個陽光男孩，高高大大，穿著時尚的t恤，胳膊上還有一些奇怪的紋身。
楊平問完病史，與病曆的記載沒有明顯的出入。
病人一直覺得下腹部有鼓脹感，但是買在意，三個月前開始小腹微微膨隆，當時還以為缺少運動，長出小肚腩呢。
直到肚子越來越大，就在當地醫院做個彩超，兩人覺得當地醫院水平不行，就跨省來到南都三博醫院求醫。
“你是他的什麼人？”
楊平問陽光男生。
病人李俊側頭看著陽光男生，好像沒什麼主見。
“我是他表哥，嚴重嗎？”
陽光男生有點緊張。
“等下我詳細再跟你談談吧。”
楊平覺得應該跟他們好好談談，這個腫瘤壓迫骶神經，還長入骶孔，進入骶管，要完整切除，難度比較大。
而且查體顯示肛門區已經感覺障礙，大小便有點不受控製。
“門診醫生當時有沒有跟你交代治療方桉？”
病人李俊一直沒有說話，陽光男生幫忙回答：“沒有交代什麼，隻說考慮畸胎瘤，要到你們科做手術，還說，這畸胎瘤有點奇怪，怎麼還有發育好的脊柱呢，從未見過這種畸胎瘤。”
“確實有點複雜，把門關上，我要給你檢查一下。”楊平接過宋子墨遞來的手套。
門雖然關上，但是周圍圍著一大圈規培生和實習生，全是饑渴的求學目光。
就算男生，也有點難為情。
“沒事，我們是教學醫院，這是正常的事情。”
也確實，享受教學醫院高超醫療技術的同時，也要記住，它是教學醫院，要有接受圍觀的心理準備，如果沒有病例供實習醫生觀摩，這些實習生永遠無法成長。
“沒事，沒事！”
陽光男孩撫摸病人的額頭，安慰他。
病人先是躺著，然後是趴著，褲子完全脫掉，裡麵係著的尿褲也解開。
病曆沒有寫錯性彆，這回可以確認，大家不會有疑問。
楊平一個皮節一個皮節的檢查皮膚感覺，發現值班醫生查體很準確，會陰部及肛周皮膚感覺障礙，而且肛門反射無法引出。
“平時大小便有問題嗎？”
“經常自己不知道，大便和尿就出來。”
所以他係著尿褲。
也就是骶神經根已經受到嚴重的壓迫。
這些實習醫生位了看得更加清楚，人多有點擁擠，有些躍躍欲試也要來檢查肛門放射。
“大家可以查查肌節的肌力，皮節的感覺，特彆是肛門反射，大家體會一下。”
沒辦法，遇上經典的病例，要讓實習醫生動手，親自體驗。
大家躍躍欲試，手裡早就拿好了帶尖的叩診錘子，將用這種尖刺去刺激病人肛門黏膜，觀察肛門是否有收縮。
有時候為了追求準備，還有伸出食指，塗上潤滑劑石蠟油，食指放進病人的肛門，感受是否有收縮。
“大家排隊，不要擠！一個一個來！”
**維持次序，然後自己親自示範，究竟怎麼檢查肛門反射。
陽光男生雖然很不高興，但是也隻是藏在心裡，沒有提出異議。
“我等下跟你們單獨談談病情！”
確實病情有點複雜，即使腫瘤切除，術後還有可能神經無法恢複，會陰部及肛周皮膚麻木，就像一塊死皮，而且還會大小便失禁，不知不覺大便和小便就流出。
陽光男生臉上顯得陰陰沉沉，答應下來。