刀尖無視粘連,就像長了眼睛一般,總是在安全的間隙中遊走。
這些所謂的安全間隙,因為粘連的存在,在肉眼下根本沒法分辨。
所以李澤會很是納悶,楊平怎麼能夠預判真正的安全間隙在哪。
“專注!”
楊平看到李澤會手上的動作遲鈍了片刻,&nbp;&nbp;知道他走神了,立刻嚴肅地提醒他。
這種手術任何的疏忽容易釀成大錯。
楊平的聲音有點大,李澤會臉一紅,容不得他來思考這些問題,刀尖已經飛速運動,他立刻集中注意力協助楊平。
這顆右位心,&nbp;&nbp;前後顛倒的右位心,輪廓在刀尖下一點一點地被分出,緊接著,主動脈、肺動脈、上腔靜脈、肺靜脈,很快被分出來,一切清晰地展示在眼前。
李澤會以為在粘連中顯露心臟需要很長時間,至少兩三個小時。
可是楊平短短十幾分鐘完成了顯露。
這可是到處粘連的右位心,而且前後顛倒。
這種畸形的解剖,任何醫生縮手縮腳,就像摸著石頭過河。
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心臟中心會議室,觀摩手術的醫生,打開胸腔的那一刻,全部都以為,分離顯露心臟與大血管這一步,沒有三個小時根本無法完成。
道奇也是這麼認為的。
可是楊平刀尖的大膽快速超出他們的想象,他們一度認為,&nbp;&nbp;分離的過程中一定會損傷血管或神經,但是整個心臟和大血管清晰顯露出來,&nbp;&nbp;術中沒有看到任何意外的出血。
十幾分鐘,&nbp;&nbp;隻用十幾分鐘,&nbp;&nbp;楊平便完成了顯露。
本應該危機四伏的顯露,在楊平的手裡,風平浪靜。
“老兄,這個中國醫生,真的會做心臟手術?”
外行看熱鬨,內行看名堂。
奧多雷利隻看到顯露這一步,便自歎不如。
“嗯,也隻是會做而已。”
其實道奇的想法跟奧多雷利差不多,他剛剛跟著手術的節奏,每次想,如果是自己該怎麼做,但是每次他什麼都沒想明白,視頻中的刀尖已經層層深入。
就論這一步,道奇也承認,不如人家。
難怪李澤會這麼執著,一定要請他來主刀。
現在道奇的頭腦似乎清醒一些。
但是他還不願意就此認輸,自己安慰自己:手術還剛剛開始呢,這並看不出什麼水平。
傲慢的人,&nbp;&nbp;總會找各種理由來說服自己。
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“我想好好看看這顆心臟?”
馬歇爾激動萬分。
這可是一顆左右前後都顛倒的心臟,它現在就躺在右側的胸腔,溫熱地跳動。
楊平停下手裡的操作,&nbp;&nbp;讓他看個仔細。
作為醫生,馬歇爾可能一輩子隻會碰到這一例。
“我可以摸一下吧?”
馬歇爾小心翼翼地問道。
楊平指著那顆心臟說:“請便!動作輕柔點,彆像捏皮球一樣使勁。”
得到許可,馬歇爾激動得雙手顫抖,他伸出戴著無菌手套的手指,在跳動的心臟上輕輕地戳一下,然後又用手掌去輕輕地握住它。
現在看到的表麵本來應該在後麵,血管的分布也與正常前後錯置。
他輕輕地捏了捏,可以感覺手底下那顆橡皮球一樣的東西---那顆腫瘤。
嚴重的四聯畸形---主動脈騎跨,室間隔缺損,肺動脈狹窄,右心室肥厚,全部集中在這顆病態的心臟上。
“馬歇爾,夠了吧?”李澤會催促,他也想觸摸這顆心臟。
“等等!”
馬歇爾沒有馬上停下的意思。
楊平乾脆停下來休息一會,讓他們體驗夠,反正現在心臟還沒有離體,不趕時間。
約五分鐘後。
李澤會的手從胸腔裡拿出來:“可以繼續。”
現在,楊平要開始切斷連接心臟的大血管,然後將心臟完整地拿出來。
楊平下令連接心肺機,排空心臟的血液,將停搏液從冠狀動脈注入心臟,很快,心臟在停搏液的誘導下,停止了跳動。
“麻醉醫生!灌注師!我現在要取下這顆心臟。”
提醒麻醉醫生和灌注師後,楊平在冠狀動脈發源部位以上切斷主動脈,然後毫不猶豫地切斷上腔靜脈、肺動脈、肺靜脈。
心臟與嬰兒的循環管道脫離,成為一個獨立的單元。
此時,楊平小心翼翼地取出心臟,捧在手心裡。
器械護士遞來一個金屬盤,裡麵已經鋪滿無菌冰塊。
楊平將心臟放入金屬盤,然後親自端著金屬盤來到預備好的無菌工作台前。
他現在要在這個工作台上,針對這顆離體的心臟,來完成一係列的手術。
李澤會轉移到工作台來協助楊平。
馬歇爾留下守護空空的胸腔,心臟被摘走留下的空間,顯得空蕩蕩的。
這種感覺怪怪的,一個被挖走心臟的人。
人工心肺機模擬心肺的功能,推動血液進行周流全身,維持著嬰兒的生命。
首先要切取左心室的腫瘤,這顆腫瘤雖然在左心室內,但不能直接切開左心室的心肌來顯露腫瘤。
左心室的功能是泵血,在泵血的時候,心肌強烈收縮,如果切開心室,用縫線閉合切口,它完全無法適應強有力的收縮,切口在泵血時存在裂開的風險。
而心室的疤痕也會讓心臟以後的承受力降低,完全有可能,再某一次劇烈的運動,心臟因為急速迅猛收縮,在疤痕的位置開裂。
所以切除這種腫瘤,最好在心房上動刀子,而真正的高手會嘗試從主動脈的空隙中來挖走腫瘤。
這樣保留完整的左心室心肌,讓心臟的功能更好,適應力更強。
“腕關節及指間關節關節鏡器械!小兒耳鼻科內鏡器械!小兒胸腔鏡及腹腔鏡器械!”
一係列的器械被打開無菌包裝,每一套器械被占用一個無菌台,手術台周圍擺滿各種各樣的器械。
如果不是楊平與整個團隊提前做過深入的溝通,他們根本不知道這五花八門的器械究竟拿來做什麼。
其實這麼多器械,楊平能夠用到的不多。
但是必須靠這些器械包來湊,每一個包可能一兩件,才能湊齊他需要的器械。
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這是要乾什麼?
道奇看不懂楊平接下來要乾什麼,他居然要巡回護士準備這麼多內鏡腔鏡係統,難道他要用這些鏡子看看裡麵的腫瘤,為規劃手術切口做準備?
果然是個有創意的家夥!
楊平挑選一個合適的鏡頭,從主動脈的斷口伸進去,主動脈連接左心室,從這裡可以看到腫瘤。
“固定心臟!”
楊平需要心臟有人固定,李澤會用雙手固定心臟,楊平一手拿著鏡頭,一手拿著器械,開始剝離腫瘤。
“他居然在離體的心臟上做內鏡手術,他難道不切開心臟,用內鏡來解決腫瘤和畸形?”
道奇的猜測是對的。
楊平的瘋狂遠遠不是離體的心臟上做如此複雜的手術這麼簡單。
他要用微創來切取腫瘤。
不可能的!
道奇否定自己的判斷。
沒人可以做到!
可是視頻中的器械分明在分離腫瘤,狹小的空間裡,器械幾乎被極限使用。
腫瘤一點一點地被分離。
道奇掩住自己的嘴巴:“他真的要用內鏡來切除腫瘤?怎麼可能呢?”
“他邁出了成功的第一步?老兄,這家夥渾身上下是新奇的創意?”
奧多雷利看到,楊平真的在分離腫瘤,而不隻是用鏡頭看看腫瘤。
橡皮球的腫瘤,深藏在左心室裡,堵住了主動脈的流出通道。
狹窄的空間,讓這種內鏡手術非常困難,幾乎難以完成,每一樣器械都要發揮極限作用,才有可能成功。
“馬歇爾,不要凝視胸腔,過來幫忙固定心臟。”
李澤會現在要騰出手幫楊平扶鏡頭。
馬歇爾立刻過來幫忙,心臟畢竟是軟的,固定起來不是很順手,他努力調整才找到合適的發力。
而李澤會現在專門固定鏡頭。
這樣楊平的兩隻手騰出來操作器械。
時而關節鏡器械,時而耳鼻喉科的內鏡器械,時而胸腔鏡腹腔鏡的器械。
各種器械在主動脈斷口裡進出,相互配合,腫瘤一點一點被分離。