江主任讓出了位置“過來,小楊,看彩超圖像,導管已經接近狹窄了,我開始打算到介入手術室去做,介入室有監視好一些,但是不敢再搬動病人,稍微搬動一下,血氧立刻跌下來。”
雖然沒有介入室的x線監視,現在有彩超監視比徒手去越過狹窄要好一些,楊平對彩超醫生說“就維持這個位置,不要動,我現在開始推進管子。”
彩超醫生的手很穩,定格在楊平認為很好的位置,他坐在床邊,因為不能壓迫腹部,手懸空的,所以十分辛苦,為了保持穩定,他另一隻手扶著拿探頭的手。
“寧小姐,麻煩你可以出去一下嗎?”楊平說。
醫生做操作的時候,一般是不允許家屬在場的,因為有時候家屬會乾擾操作,尤其緊要關頭,家屬不明白操作的原理,很容易誤解,一旦乾擾,容易出事。
寧小姐猶豫一下,依依不舍地離開病房,離開時跟楊平說“拜托了!”
楊平朝她堅定地點點頭。
“要小心!小楊,血管壁很薄了,稍微捅一下就會破。”血管外科的副主任醫師在旁提醒,完全出於同事的好心。
江主任在一旁建議“要不要退出導管,用介入的工具送進血管支架,把狹窄部撐開,然後再重新置管?”
這個方法好,但是現在沒辦法用,導管不能夠退出,一旦退出,整個人體的循環中斷,寧先生自己的肺根本沒有什麼功能,所以直接後果就是,多米諾骨牌倒塌一般,出現多器官功能衰竭,怎麼救都沒用了。
“狹窄部剛好可以通過管子,隻要方向調整好,應該可以通過,管子不能退,一退,血氧會直線下降!”楊平瞪著彩超屏幕說。
江主任不說話了,楊平說得對,管子一退出,在新的管子沒有置入前,病人的血氧會極低,引起腦組織缺血,再進而引發多器官功能衰竭。
彩超不能代替手感,何況彩超上顯示的圖像是平麵的,扭曲變形的。
楊平依據導管外露部分的長度和狀態,判斷導管進入的深度和此時所處的狀態,他拇指食指和中指,三根指頭輕輕的捏住導管,極為輕柔地旋轉一下。
先後退大約一厘米,腦海的圖像有點模糊,楊平又加強一下,讓它變得清晰一些,因為構圖太吃力,額頭上滲出汗,努力補充幾次,圖像才清晰。
就像普通人記住一個物品,在腦中保留它的樣子,剛開始會很清晰,但是過一會就模糊,尤其細節,根本就回憶不起來。
“小楊!要是不行,彆勉強--”
江主任提心吊膽,初生牛犢不怕虎,千萬不能弄出大出血,當場死亡,就算家屬不追究,也不是件好事。
“放心,我心裡有數。”楊平說。
導管輕輕地往上走,碰到了狹窄部,導管與狹窄部的輕微接觸,這微妙的接觸通過導管傳送到手上,手上依據這種間接的觸覺反饋,進行精細的調整,就像將線穿過針眼。
一點一點的,邊通過,邊調整,大家都盯著彩超屏幕。
“不行了,我的手穩不住了。”彩超醫生懸空的手有點發抖。
楊平立刻輕柔地將管子退後“你鬆一下手,休息一下,我等你!”
休息片刻,彩超醫生的探頭又壓下去。
楊平剛才拿導管的手絲紋不動,一直等到彩超圖像重新出現血管和導管的影像,他的手再次調整管道,管子開始緩緩越過狹窄部。
血氧波動厲害,突然下降,寧先生有點躁動,楊平手上的管子又一次縮回來,極為靈巧,沒有碰到血管壁。
“再給點鎮靜的藥物!”
旁邊有個麻醉師,一直沒有出聲,有需要的時候,他才上。
狹窄部位剛好可以通過導管,方向偏差一點就沒辦法通過,通過的時候,要是病人躁動,導管很大概率會捅破血管。
這樣緩慢通過風險太高了,楊平決定抓住機會快速通過。
這時候,不知道什麼時候韓主任也進來了,應該是孔主任打了電話給他,畢竟借他的人去做高風險操作,不通知怎麼行。
韓主任在家聽到消息,立刻趕過來,楊平再厲害也是人,他過來可以幫忙出出主意。
“主任!”楊平跟韓主任打招呼。
韓主任微微點頭,意思你繼續做,彆分心。
跟楊平打完招呼,韓主任走到閱片燈前去看片子,研究了一會說
“小楊,這種情況,最好快速通過,不過風險極高,但是反而比緩慢通過要好。”
這個想法與楊平不謀而合。
“把寧小姐叫進來!”楊平想跟她談談風險的事情,這隻能賭一把。成了!寧先生可以再撐幾天,甚至幾十天;不成!可能此刻就會心跳呼吸停掉。
孔主任知道楊平的意思,說“術前仔細談過,風險極高,可能立刻就心跳呼吸停掉。”
楊平還是堅持有必要談談“我再跟她說說。”
孔主任把寧小姐叫進來,剛剛寧小姐一直在走廊裡,十分緊張,雖然早就有心理準備,但是真到了這個關頭,心裡還是接受不了。
“寧小姐,現在這根導管必須越過狹窄部,否則寧先生挨不過今天,但是越過這個狹窄部,風險非常高,我現在要抓住機會快速送進管子,成敗就是一秒鐘的時間,隻有一次機會。成了!寧先生可以堅持幾天,甚至幾十天;敗了!可能就當場心跳呼吸停了。我想聽聽你的意見,願不願意冒險--”
現在麻醉師給了鎮靜的藥,寧先生沒辦法表態了,就是點頭都做不到,寧小姐左右為難,她麵部肌肉顫抖,嘴唇幾次要張開說話,但隻是微微動一下,沒有開口。
“給我們的時間不是很多,現在給的氧氣壓力十分高,這樣的壓力不能給太久!”楊平冷靜地說。
如果不冒險,挨不過今天,那跟當場停跳沒有區彆,父親想拖著,就是想見弟弟一麵,寧小姐心裡分析道。
她雖然年輕,但是在商場上曆練幾年,比普通人更冷靜,更能夠趨利避害。
“有幾成的把握?”寧小姐問道。
楊平搖搖頭“很難說清楚!”
寧小姐咬咬牙,果斷地說“楊醫生,我相信你,你儘管放手爭取,我願意冒險,無論什麼後果我願意接受。”
“好的,我明白了,你又出去等!”既然家屬願意冒險,自己就賭一把。
不過楊平心裡還是有數,把握很大,隻是這種事情,必須跟家屬說清楚,而且不能說得太肯定。
寧小姐出去,急救病房的門被一個醫生又關上。
“彩超還能堅持不?如果不行,你鬆手休息一下。”楊平跟彩超醫生說。
彩超醫生說“可以堅持!”
“保持30秒不要動,我就可以完成送管,一定絲紋不動,最好休息一下。”楊平看他已經堅持了一會。
“好吧!”彩超醫生收回探頭,開始活動一下手腕,酸麻。
休息好了,他重新拿起探頭壓下右側小腹的位置,待圖像到了最佳的狀態,定格動作。
“好,不要動!”
楊平和彩超醫生確認眼神。
“穩住,尋找機會,一次過去!”韓主任鼓勵。
大家都屏住呼吸,不再說話,死死地的盯著彩超屏幕。
彩超醫生緊緊的咬住牙關,手一動也不動,猶如雕塑一般。
屏幕畫麵十分穩定,沒有一絲晃動,代表血流的紅藍顏色閃爍。
楊平調整呼吸,手裡捏著導管,不鬆不緊,調整到最佳的方向,突破!
一瞬間,就像狙擊手瞄準了很久,終於扣動了扳機。
非常棒!導管順利越過狹窄,沒有碰到管壁,然後再深入足足二十厘米,楊平才鬆手。
大家提到嗓子眼的心全部放下來。
監視器的上的血氧飽和度,慢慢的上升,90,92,95,99--
成功了!韓主任壓住聲音。
有了這台魔肺的輔助,寧先生挺幾天沒有問題,如果運氣好,挺過幾十天都可以。
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