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第59章 心臟反射區(1 / 1)

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朋友們!今天咱們要一起深入探索人體中那個最為重要的“動力中心”——心臟。

心臟,這可是咱們人類和許多動物體內至關重要的器官,就像一個不知疲倦的永動機,不停地收縮和舒張,推動著血液在身體裡歡快地流淌。血液帶著氧氣和營養物質,奔赴我們身體的各個角落,為每一個細胞送去生命的滋養。

大家都清楚,心臟是人體當之無愧的核心器官,分分秒秒都在為我們的身體提供著動力,讓我們能感受到心動的美妙、開心的暢快,也能體會到心痛的煎熬。但除了這些直觀的感受,您真的全方位了解您身體裡的這個“小家夥”嗎?

餓了,胃會咕咕叫著讓您吃東西;憋了,膀胱會催促您趕緊去衛生間;渴了,嘴巴會嚷嚷著要您喝水。可心臟不一樣,您醒著的時候它在跳動,您睡熟了它還在默默工作,甚至您都快忘了它的存在,它也不擅長表達自己的喜怒哀樂。要是主人不懂得好好愛護它,它可就容易受傷、生病,嚴重的時候甚至能悄無聲息地奪走生命。

正常情況下,心臟位於咱們胸腔的左側,大小跟自己的拳頭差不多,形狀就像一顆可愛的桃子。心臟的內部結構就好比我們夢想中的小洋房,樓上有兩個房間,樓下也有兩個房間,還有兩堵牆、四扇門、兩個入口、兩個出口。這說的呀,就是咱們做心臟超聲檢查時常常聽到的左右心房、左右心室、房間隔、室間隔,以及連接左心室的主動脈、連接右心室的肺動脈,還有心房、心室、大動脈之間溝通的二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣。那這套“小洋房”是怎麼成為咱們生命的強大馬達的呢?原來,心臟還有一套超級厲害的“電路”,掌控著心臟的搏動節奏。

在肺裡完成氧合的血液,通過肺靜脈回到左心房,再進入左心室,接著流入主動脈,為全身各個器官提供充足的氧氣和營養。消耗完的未氧合血液則通過上下腔靜脈回到右心房,順著右心室、肺動脈流到肺裡再次氧合,如此周而複始,循環不息。而心肌本身的血液供應,則依靠冠狀動脈來完成。這其中的任何一個環節出了問題,都會引發不同類型的心臟病。

咱們來看看常見的心臟病都有哪些。先天性心臟病,從名字就能知道,是從胎兒時期就出現的。就好像這座“洋房”在最初建造的時候就出現了結構異常。現在先天性心臟病的發病率已經高達

1%,病因還不是特彆明確,多數認為是遺傳因素和環境因素(比如孕早期的病毒感染、葉酸缺乏、媽媽患有糖尿病等等)相互作用的結果。

先天性心臟病的種類那叫一個複雜多樣。在兒童當中,最常見的就是室間隔缺損和房間隔缺損,這也就是老百姓常說的“心臟上有個洞”。洞大的話,嬰幼兒時期就會出現喂養困難、反複肺炎、生長發育落後,甚至心衰,需要儘早做手術。洞小的也許沒有明顯症狀,有的在幼兒期能自然閉合,有的會一直延續到成年、妊娠期,甚至到老年,出現胸悶的時候才被發現。

還有一類複雜型的先天性心臟病,也叫青紫型先心病,患兒出生後就會有青紫、氣急等缺氧表現,得儘快手術矯正。隻要聽診時聽到心臟有雜音或者有可疑的症狀與體征,建議趕緊做心臟超聲檢查,然後去小兒心臟病專科就診,選擇最佳的治療方案。值得慶幸的是,胎兒心臟超聲技術發展得那叫一個迅猛,能讓我們在寶寶出生前,甚至在早孕期,通過超聲探頭就發現心臟的異常。母胎一體化管理的模式,對先天性心臟病的早期預防、早期診斷以及及時救治都特彆有幫助。

另外,心臟還有一個特殊的結構叫卵圓孔。在胎兒時期,它是開放的,出生後會閉合。但大約有四分之一的人群沒能閉合。現在越來越多的研究發現,對於那些不明原因的腦梗和頭痛,跟卵圓孔未閉還真有一定的關係。當出現右心房壓力增大的情況(比如用力排便、咳嗽、潛水等等),血栓或者空氣栓子,或者卵圓孔處的原發性栓子就有可能進入左心房,引起腦部的症狀。這也就是最近常說的“腦”病“心”治,罪魁禍首就是這個“小心眼”。常規的超聲心動圖不太容易發現它,可以通過經食道超聲或者右心聲學造影來明確診斷。

隨著生活水平的提高和社會壓力的增大,高血壓變得越來越常見,都快成咱們健康的頭號大敵了。除了遺傳因素,飲食裡高鹽、高脂、喝酒、抽煙、精神壓力大、肥胖還有睡眠呼吸暫停,都是導致高血壓的原因。當然啦,高血壓還得排除腎臟、腎動脈、甲狀腺疾病等因素。有些年輕人血壓忽高忽低,一查原來是嗜鉻細胞瘤在搗亂,把腫瘤切除了血壓就正常了。高血壓能引起腦血管病、心衰、冠心病、主動脈夾層等靶器官損害。

特彆是到了冬天,天氣冷了,高血壓病人多了起來,急診裡主動脈夾層的病人也跟著多了。大動脈夾層那可是十萬火急的急診,致死率特彆高。那種劇烈的撕裂樣、刀割樣胸痛,要是之前有高血壓病史,一定要想到這個病。一旦主動脈內膜撕裂了,累及的臟器就會缺血,要是堵住了冠狀動脈口,能導致心肌梗死,要是破裂了還會導致心臟填塞。所以呀,控製血壓真的是刻不容緩,而且終身受益。

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高血壓、高血脂、高血糖,再加上肥胖和吸煙,導致了越來越多的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。

冠狀動脈血管硬化、狹窄或者閉塞,就會讓心肌缺血缺氧甚至壞死。冠心病的臨床症狀主要是心絞痛,不過表現形式多種多樣。典型的心絞痛大多在活動或者情緒激動的時候發作,位置在胸骨中下段,那種壓榨性的疼痛,還能放射到頸肩部、上肢或者背部,持續時間一般在數分鐘到半個小時。要注意的是,很多時候心絞痛的症狀並不典型,可能在休息的時候出現,表現為胸悶、氣促,有時候還會被誤診為肩周炎、牙痛或者胃病。

要是冠狀動脈突然急性閉塞,就會導致急性心肌梗死,這可是普通人群裡最常見的猝死原因。治療方法包括微創介入治療放支架,或者心臟外科的搭橋手術。合理飲食、適量的體力活動、戒煙限酒、減輕體重,對於預防冠心病特彆重要。

如果說心臟是發動機,那心肌就是發動機的材質。心肌好,發動機的質量就高。心肌病主要有擴張型心肌病、肥厚型心肌病和限製型心肌病。心肌病的病因通常不太明確,可能是遺傳的,也可能是後天獲得的。可能導致獲得性心肌病的一些健康狀況或者行為包括:長期的高血壓、長期心律失常、瓣膜問題、病毒感染、代謝障礙、放化療、過度飲酒、維生素

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缺乏、妊娠並發症、器官裡異常蛋白質積聚(澱粉樣變性)等等。心肌病在早期可能沒什麼症狀,但隨著病情發展,症狀就會出現,比如活動或者休息時呼吸困難、水腫等心衰的表現。

另外,有些特殊的病毒,既能侵犯呼吸道引起感冒,也能傷害心肌。輕的可能就是心慌、乏力,重的會發生心衰、暈厥甚至猝死,這也叫爆發性心肌炎。

所以感冒了一定要好好休息,咱們也不知道到底是哪種病毒在搗亂,一定要保護好咱們的心臟彆被侵犯。還有兩種特殊的心肌病容易被誤診為心肌梗死,一種是應激性心肌病,一種是心尖肥厚型心肌病。

老話說,氣大傷身可不是說著玩的,心臟也會被氣得鼓鼓的。應激性心肌病常見於女性,巨大的精神刺激是誘因,突然胸痛,持續時間還長,甚至會昏迷,往往會被診斷為急性心梗,但冠脈造影卻發現沒有明顯狹窄。可見,神經內分泌對人體的調節真是超乎想象,交感神經亢進會導致左心室心尖膨大成球囊狀,左心功能下降,不過往往持續數周數月就能恢複正常。

心尖肥厚型心肌病,特彆容易漏診,這類病人的心電圖往往提示心肌梗死。有個大學生二十多年前大學畢業入職體檢,心電圖提示急性心梗,還叫了救護車。之後的每一次體檢,醫生都特彆緊張,但其他檢查都沒發現異常。其實做一個超聲心動檢查,在心尖短軸切麵,就能看到心尖肥厚。超聲心動圖能夠診斷並鑒彆不同類型的心肌病。

瓣膜就像是心臟的大門,心臟的瓣膜要是出了問題,就會導致狹窄或者關閉不全。《紅樓夢》裡的林黛玉咳血而終,根據“腮上通紅”“多行一步,便會氣喘”“夜不能寐,坐起呼吸”這些體征,和二尖瓣狹窄、左心功能不全還挺吻合的。要是當時有超聲心動圖,就能真相大白了。

這類疾病最常見於風濕病以及退行性病變,治療方法目前可以采用外科開胸的機械或生物瓣膜置換術,或者不開胸的微創介入治療。這些年,外科修複瓣膜的成功率也在逐年提高,能讓損壞的瓣膜重煥生機。說到超聲心動圖,對於心臟病的準確診斷和治療,那可真是功不可沒。經胸超聲心動圖、經食道超聲心動圖、三維超聲心動圖、右心聲學造影等檢查,能夠多維度、實時、清晰地探查心臟的結構和功能,操作簡單方便還沒有創傷,是心臟檢查的首選。

現在心臟病的診治,已經離不開超聲心動圖了,心臟外科醫生、心臟內科醫生,都得依靠超聲心動圖醫生提供的第一手信息,超聲心動圖堪稱心臟醫生的火眼金睛。隨著計算機和超聲成像技術的不斷發展,超聲心動圖作為醫學影像技術之一,在臨床診斷和治療中發揮著越來越重要的作用。

心臟不好的時候會有一些征兆。心律失常,就是心臟跳動得太快或者太慢,或者心跳不規律,這可能是因為心臟疾病、藥物、壓力和焦慮、不良的飲食和生活習慣,或者其他疾病導致的。

呼吸困難,當心臟沒辦法有效地泵血,或者心臟排出的血液量不夠的時候,血液就會在身體裡積壓,讓肺部充血,影響肺部正常的氧氣交換,導致呼吸困難。

心臟部位有疼痛感,如果心臟部位總是疼,很可能是心臟出問題了,像常見的冠心病、心梗發病率就很高,和不良生活習慣有關係,得趕緊去醫院檢查。

嘴唇發紫,嘴唇是心臟的外在表現,正常情況下嘴唇是紅潤有光澤的,要是嘴唇顏色突然變深或者發紫,一般是和血液循環不好有關,得趕緊去醫院做心臟功能檢查。

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胸悶,就是感覺胸部有壓迫、堵塞或者不舒服的感覺,有時候還會伴隨著呼吸困難、疼痛或者不適,特彆是晚上因為胸悶心悸被驚醒,必須站起來或者坐起來才能緩解。

大量出汗,心臟疾病會導致大量出汗,當心臟功能受損或者心臟負擔加重的時候,身體可能就會通過出汗來調節體溫和應對心臟的負擔,比如晚上經常因為出冷汗醒過來。

頭暈,當心臟出問題以後,體內的血液循環也會不正常,就會引起血液循環不暢,很容易引起頭暈還有乏力的現象,嚴重的時候甚至會昏厥。

心臟相關的疾病也不少。

冠心病,主要症狀是心絞痛,是因為冠狀動脈供血不足引起的一係列症狀,冠狀動脈是給心臟供血的主要血管,負責給心臟提供氧氣和營養物質。

心肌梗塞,又叫心肌梗死或者心梗,發生的時候冠狀動脈裡的血液流動被堵住了,導致心肌(心臟肌肉)因為缺少氧氣和營養物質壞死。

心力衰竭,就是心臟沒辦法有效地泵血,導致全身供血不足,“衰竭”就表示功能減退或者失效,這個病可能是慢性的也可能是急性的,嚴重的會威脅生命。

心房顫動,“心房”說的是左心房和右心房,“顫動”就是心房的跳動不規律而且很快,這種節律讓心房的收縮節奏亂了套,沒辦法有效地把血液泵到心室。

高血壓,血壓是血液在動脈血管裡的壓力,它表示心臟收縮和舒張的時候,血液對血管壁施加的壓力,高血壓會讓心臟的負擔加重,讓心臟費力地推動血液在血管裡流動。

先天性心血管病,是嬰幼兒最常見的一類心臟疾病,指的是在胎兒發育過程中心臟和血管的結構不正常(心臟或者血管畸形),讓心臟沒辦法正常工作。

心肌病,說的是心臟肌肉(心肌)出現結構和功能的異常,比如心肌變薄、心肌增厚、心肌僵硬等等,這些心肌的疾病都可能讓心臟沒辦法正常地泵血。

心臟作為咱們生命的馬達,咱們可得好好維護。健康飲食,多吃蔬菜水果,少吃油膩和高鹽的食物;增加運動,讓身體充滿活力;控製體重,彆讓肥胖給心臟增加負擔;戒煙限酒,讓心臟遠離不良刺激;保持樂觀豁達的心態,彆讓壓力和焦慮傷害心臟;定期體檢,早發現問題早解決。愛護心臟,就從現在開始!

接下來咱們再看看心臟在足底的反射區。

它在左側足底,第四、五蹠骨遠側

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的地方。

定位是縱向第四、五趾間的縱線和前墊外後緣的交點是區位的中點,前半部和肺區有重疊,緊緊位於蹠趾關節的近端。

手法是指關節推法。

著力點是食指第一指間關節。

施力手的食指要屈曲。

輔助手要握住足部,讓四指位於足背側,正對著施力部位。

操作的時候從蹠趾關節的近端開始,從遠側向近側推動大概

2

厘米。

要注意的是,這個區位的麵積比較大,它的前緣要碰到蹠趾關節,前半部和肺區有重疊,需要縱向推動大概

2

厘米(指成年人)。在推動的過程中要固定好施力手的腕部,這樣才能保持力度均勻。

這個心臟反射區的適應證包括心絞痛、心律不整、心功能減退等等。

朋友們,通過這次對心臟反射區的深入了解,是不是對咱們身體裡的這個“生命之源”更加重視和珍惜啦?讓咱們好好嗬護心臟,讓生命之花綻放得更加絢爛!

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