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咱們繼續一起來探索一個在人體內分泌係統中不太起眼，但卻超級重要的“小家夥”——甲狀旁腺。一提到甲狀腺，大家可能都不陌生，那像蝴蝶一樣美麗的內分泌器官。但您知道嗎？在這隻“蝴蝶”的翅膀邊上，還藏著一群小小的“跟班”，這就是甲狀旁腺。
彆看甲狀旁腺名聲不大，它可是人體中最小、發育最晚的器官，但本事可一點兒都不小，承擔著至關重要的生理作用，專門負責控製人體鈣、磷等礦物質代謝的平衡。要是這小家夥的分泌功能亂了套，那咱們的身體可就要出大問題啦！
咱們先來好好認識一下這個“小家夥”。甲狀旁腺，顧名思義，是緊挨著甲狀腺的器官。正常成年人通常有
2
對（4
枚）甲狀旁腺，分彆乖乖地待在頸部甲狀腺左、右葉的背麵，每側各兩枚。每枚甲狀旁腺的最大徑還不足
4mm，可彆小瞧它這點兒個頭，它可是人體非常重要的內分泌腺體之一呢！
為什麼說甲狀旁腺是人體內的“太陽”呢？一來，它的形態和顏色跟太陽有點相似，呈棕黃色或棕褐色的類圓形，就像一顆小小的太陽掛在那裡。二來，甲狀旁腺能分泌甲狀旁腺素（pth），這和陽光維生素（維生素
d）一起，在機體血鈣調節中發揮著極其重要的作用。要知道，鈣可不隻是骨骼的重要成分，它還作為人體的第二信使，在咱們身體的神經、肌肉、凝血等生命生理活動中都扮演著重要角色。咱們人體需要補鈣來“鑄魂”，而甲狀旁腺就是統領身體之鈣的“大將軍”。
甲狀旁腺長得就像一顆顆小黃豆，扁橢圓形的，顏色淡黃棕色。不過它的顏色可不是一成不變的，這得看脂肪量、嗜酸粒細胞數量以及血管的多少。比如說，在幼兒時期，甲狀旁腺大多是淡紅色而且比較透明，就像一顆嫩嫩的小果凍。可隨著年齡慢慢增長，它的顏色就會逐漸加深，變得更加成熟穩重。
彆看甲狀旁腺個頭小，它們還挺會“玩捉迷藏”呢！有時候正常的甲狀旁腺外觀看起來和脂肪差不多，但是把它們放到生理鹽水中就不一樣啦，甲狀旁腺會乖乖地沉下去，而脂肪可不會。而且甲狀旁腺質地比較軟，很容易被周圍組織“塑形”，所以得小心地和淋巴結或者甲狀腺結節區分開來。淋巴結和甲狀腺結節可就比較堅實有彈性啦。正常的甲狀旁腺形狀還挺多變的，當腺體位於甲狀腺上及包膜下時，它可能會變成扁平狀、餅狀或者葉狀；要是位於環狀軟骨、甲狀軟骨聯合部或者胸腺時，又會變成卵圓形、圓形，或者像淚滴狀、豆莢狀、香腸形。包膜下的腺體常常有著銳利的邊緣。甲狀旁腺的包膜很光滑，還有小血管，這也能把它和淋巴結或者脂肪組織區分開。
甲狀旁腺的位置不太確定，通常是在甲狀腺的背麵，一般就在甲狀腺側葉的後麵和甲狀腺囊之間。根據位置的不同，又可以分彆叫做上甲狀旁腺和下甲狀旁腺。因為甲狀腺側葉後緣、甲狀腺上下動脈的吻合支和甲狀旁腺的位置關係很密切，所以這些吻合支就可以當作尋找甲狀旁腺的小標誌。
甲狀旁腺的數量也是讓人捉摸不透。一般情況下，大多數人有
4
個甲狀旁腺，大概占了人群
80%的比例。還有
13%的人隻有
3
個甲狀旁腺，6%的人有
5
個甲狀旁腺，更有少數人甚至能多達
10
個呢！
甲狀旁腺最重要的本事就是分泌甲狀旁腺激素和甲狀旁腺相關肽。甲狀旁腺激素可是人體內調控鈣、磷代謝的主要激素之一。要是因為各種原因導致甲狀旁腺素分泌不足，那就會引發一係列和鈣、磷代謝紊亂相關的臨床症狀。
甲狀旁腺在人體內分泌係統裡可是個重要角色，主要任務就是調節體內鈣和磷的平衡。
咱們先看看它的位置和結構。甲狀旁腺就在甲狀腺的上下級，通常有
4
到
8
個。這些小腺體呈扁卵圓形，大小差不多跟大豆一樣，顏色是棕黃色。它們通常就像小跟班一樣緊緊附著在甲狀腺的側麵，還有一部分藏在甲狀腺組織裡。
再來說說甲狀旁腺激素的作用。甲狀旁腺分泌的激素叫甲狀旁腺激素，它和甲狀腺濾泡旁細胞分泌的降鈣素，還有皮膚、肝臟和腎臟等聯合作用生成的
1，25
-
二羥維生素
d，一起調節著人體鈣、磷代謝，維持著骨代謝的平衡。
甲狀旁腺激素（parathyroid
horne，pth）的生理效應主要是升高血鈣和降低血磷，重點就是調節血鈣水平。它調節血鈣水平主要通過兩條途徑：一是促進腎小管對鈣的重吸收，這樣就能減少尿鈣的排泄，讓血鈣升高；二是促進骨鈣進入血液，從而升高血鈣，進一步調節機體鈣、磷的穩定狀態。甲狀旁腺激素降低血磷主要是通過抑製腎小管對磷的吸收，促進尿磷排泄來實現的。
甲狀旁腺激素的合成和分泌會受到好多因素的影響呢！首先是血鈣水平，血鈣降低就能直接促進甲狀旁腺激素的合成和分泌；血鈣升高就會直接抑製甲狀旁腺激素的合成和分泌。然後是活性維生素
d
水平，體內活性維生素
d
過高時會抑製甲狀旁腺激素的合成。再就是血磷水平，血磷升高會抑製活性維生素
d
的生成，血鈣就會降低，這樣就會間接刺激甲狀旁腺激素分泌增多。還有降鈣素，降鈣素大量分泌時血鈣會降低，也會間接地引起甲狀旁腺激素分泌增多。另外，血鎂濃度也有影響，重度高鎂血症和血鎂濃度很低時，都會間接抑製甲狀旁腺激素的分泌。最後，像兒茶酚胺、雌激素、生長激素等都能直接或間接地促進甲狀旁腺激素分泌。
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甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺素（pth）是一種肽類激素，主要的任務就是調節血液中的鈣和磷水平。它能讓骨骼釋放儲存的鈣，還能通過增加腎臟對鈣的重吸收來提高血鈣水平。同時，它還能讓腎臟減少對磷的重吸收，從而降低血磷水平。
pth
的主要作用是維持血鈣和血磷的平衡，這對於神經和肌肉的正常功能那可是至關重要的。血鈣水平要是不正常了，不管是過高還是過低，都可能導致各種健康問題，比如肌肉痙攣、心律失常，甚至骨折。
甲狀旁腺也會生病的哦！
比如說甲狀旁腺功能增強，這也叫甲旁亢前期，就是因為維生素
d
缺乏或者鈣劑補充不足導致相對低血鈣，刺激甲狀旁腺增生，讓它功能變強，分泌相對較多的甲狀旁腺激素，然後就引起鈣磷比例失調和骨骼代謝紊亂。
還有甲狀旁腺功能亢進症，簡稱甲旁亢，這是各種原因導致甲狀旁腺激素分泌過多，接著引起鈣磷比例失調和骨骼代謝紊亂的一種全身性疾病。根據引起的原因不同，臨床上可以分為原發性甲旁亢（包括甲狀旁腺腺瘤、甲狀旁腺增生和甲狀旁腺癌）、繼發性甲旁亢和三發性甲旁亢。
以下這些人群可要警惕可能發生甲旁亢啦！像是因為尿毒症長期進行血液透析的患者；和年齡不相符的骨量下降、骨質疏鬆的患者；沒有受到很嚴重的外力就發生骨折的患者；走路的時候經常覺得膝關節疼痛，下肢沒力氣，走路、下蹲、起立都很困難，甚至嚴重的都沒法走路、翻身困難的患者；有尿路結石，尤其是雙側腎、輸尿管結石的患者；老是有遷延不愈的消化性潰瘍、胃炎、慢性胰腺炎、頑固性口腔潰瘍的患者；莫名其妙口渴、喝水增多，精神渙散、嗜睡或者有神經官能症的患者；以前得過腎上腺嗜鉻細胞瘤、甲狀腺髓樣癌的患者；還有以前有甲狀旁腺腺瘤或甲狀旁腺增生的患者。
甲狀旁腺失衡會有很多症狀。血鈣高的時候，會讓神經興奮性降低，然後就會產生神經肌肉和精神方麵的變化，比如容易疲勞、肌力和肌張力下降、性格改變、智力和記憶力減退、情緒不穩定、失眠，嚴重的甚至會有精神病發作，昏迷不醒。患者的胃腸道蠕動也會變得遲緩，可能會食欲不振、惡心、嘔吐、便秘，得潰瘍病的幾率也會增加。泌尿係統也會出問題，血鈣過高超過腎閾時尿鈣排出就會增多，磷酸鈣與草酸鈣鹽很容易沉積在泌尿係統，形成泌尿係結石和腎鈣化。泌尿係統容易感染，腎功能會受到損害，甚至發展成尿毒症。而且，高血鈣和高尿鈣還會造成高滲性利尿，所以患者會經常多尿、多飲。骨骼也會有變化，骨質會普遍脫鈣，長期下去會出現全身性纖維囊性骨炎，經常會有局部或者全身的骨骼疼痛和壓痛，走路、下蹲、起立都很困難，嚴重的隻能臥床，翻身都不行；骨骼會畸形，容易發生病理性骨折，身材會明顯變矮；牙齒也容易脫落。
總的來說，甲狀旁腺對身體內鈣磷代謝和骨代謝有著很大的影響。要是出現了上麵說的這些相關症狀，可以去做血液檢查（肝功能、腎功能、電解質、甲狀旁腺激素、骨堿性磷酸酶等骨代謝指標）和甲狀旁腺彩超以及骨密度測定，然後根據檢查結果補充鈣劑或者維生素
d。甲狀旁腺是人體必不可少的重要部分，在咱們的生命活動中起著重要作用。所以，咱們不光要重視甲狀腺的體檢，也要留意甲狀旁腺是不是健康。
接下來咱們再看看甲狀旁腺在足底的反射區。
它位於兩側足底，在第一蹠趾關節底側。
定位是在??趾根部（頸項區）近側的骨性突起最高處。當??趾背伸的時候，這個地方會更明顯。
手法有兩種。
手法之一是指側挾按法。著力點是食指第二指節尺側。
施力手的食指第二指節橫放在骨性突起（第一蹠趾關節）最高處的近側。中指放在足背，正對著施力部位。拇指腹放在食指第二指節橈側。
輔助手要握住足內側中部。
操作的時候，拇指按壓在食指第二指節橈側，壓力通過食指傳到施力部位，從近側推向遠側。
要注意的是，右手挾按左足，左手挾按右足。食指和中指隻是起到固定的作用，不能相向用力挾壓，施加壓力的是拇指。而且推動的範圍不用太大，貼緊骨性突起從近側推到遠側就行。
手法之二是指端捏揉法。著力點是拇指端。
施力手的拇指放在骨性突起最高處，四指放在足背側，食指正對著施力部位。
輔助手也要握住足內側中部。
操作的時候，拇指端和食指端相向按壓到需要的力度時作環旋揉動。
附注一下，如果患者的腳比較厚，而施術者的小手指短，用指側挾按法有困難的時候，可以用這個手法。力度不夠的話，可以把輔助手的拇指疊放在施力手的拇指上，一起用力。幼兒的話也適合用這個方法。
這個甲狀旁腺反射區的適應證包括癲癇發作、各種疾病引起的肌強直或肌震顫。
朋友們，通過這次對甲狀旁腺反射區的深入了解，是不是對這個小小的器官有了更多的認識和關注呢？讓咱們好好嗬護身體的每一個部分，保持健康的狀態！