《清華足道》轉載請注明來源：思兔閱讀sto.ist
嘿，朋友們！今天咱們要一起來探索一下足部那些神奇的表麵標誌，這可是個相當有趣的旅程哦！
為了讓定位更準確，1993
年的時候，陳意麟教授創立了骨骼定位法。在足部各區位的定位中，咱們是以足部骨骼為標準的。不過呢，咱們的腳表麵蓋著肌肉、筋膜、皮膚這些“外套”，讓咱們沒法直接看到骨頭本身。但彆擔心，足部表麵的一些標誌其實是由足部骨骼的形狀和排列造就的。比如說，在關節的地方常常有粗大的突起。這是因為骨頭的頭和底比體要粗大，再加上周圍的韌帶等一起作用，骨體就顯得比較細，那表麵部位自然就呈溝陷狀啦。這些表麵標誌在咱們定位區位的時候可幫了大忙，能讓咱們輕鬆確定區位的位置。
咱們先從足底側開始瞧瞧。足底看起來像個長圓形，外側圓滾滾的，內側卻有點凹陷。跟骨結節、第一和第五蹠骨頭，這三個可是腳的重要支撐點，就像三個堅強的小支柱。
咱們靜靜站著的時候，身體的重量負荷會從下肢經過踝關節傳到腳的後部，著力在跟骨上。然後呢，重力就像個調皮的小精靈，分彆朝著三個方向形成應力線傳遞。往後會傳到跟骨結節，往前內沿著內縱弓到達第一蹠骨頭，往前外沿著外縱弓跑到第五蹠骨頭。有人測算過，體重的
1/6
會落在第五蹠骨頭這個支撐點上，1/3
在第一蹠骨頭支撐點，而足足
1/2
會在跟骨結節支撐點上。正是因為有這三個支撐點形成了一個穩穩的三角形支撐麵，咱們單腳站立的時候才能站得穩穩當當，而且還能保護足底的血管、神經不被壓迫，它們可真是咱們足底的“保護神”。
當咱們負重的時候，在重力這個大力士的作用下，第二、三蹠骨會乖乖地下降，第一蹠骨頭會往內移動，第四、五蹠骨頭就往外移。這時候，由第一至第五蹠骨頭組成的遠端橫弓就會變平，讓
5
個蹠骨頭都能著地。
那些支撐的部位，因為長期負重，就像久經沙場的戰士，皮膚會變得厚厚的，甚至會角化，還會長出胼胝，膠原纖維也會增厚。豐富的血管讓這些部位的皮膚表麵呈現出淺紅色，就像害羞的小姑娘紅了臉。這些部位組織結構的變化，就好像形成了一個軟軟的墊子，能夠承受和緩衝全身的重量和壓力，讓局部不會受到傷害。而其他不怎麼著力的部位呢，皮膚就比較薄，也更敏感，皮膚表麵顏色就比較白。這和著力部位的淺紅色一比，界限那叫一個清晰，就像白天和黑夜一樣分明。
從第一到第五蹠骨頭負重著地的部位，又厚又硬，皮膚表麵顏色發紅的區域，從內到外橫向連成一片，大概占了足底的前
1/4
。解剖學上還沒給這個區域起名字呢，我就把它叫做前墊。五個蹠骨頭的連線是前凸狀的弧線，所以前墊的後緣也是前凸狀的。前墊後緣的最前端大約在內外連線的中點，腎上腺區就在這兒，它的內後緣就是甲狀腺區橫段的地方。豎著看，第二到五趾的前墊會一分為二，分界線就在第二到五蹠趾關節的地方。前半部是斜方肌區，後半部是肺區。前墊外後緣和第四、五趾之間縱向交點的地方，正是心區（在左足）、肝區（在右足）的中心。前墊內後緣的內端（甲狀腺區）和後墊的內緣前端（膀胱區）連線的中點，就是橫結腸區的定位點。再看看跟骨結節下部的負重部位，有個形似橢圓形的、增厚較硬而且顏色發紅的皮膚區域，我給它取名叫後墊。這個地方的皮膚增厚了，在皮膚和跟骨之間還有彈性纖維組織的縱行間隔，把脂肪隔成了一個個密閉的小房間。這些被彈性纖維組織包圍著、充滿脂肪的小房間，就像一個個小緩衝器。負重加壓的時候，小房間的形狀會改變，但裡麵的東西不變。壓力一解除，又能恢複原來的樣子。後墊的內緣前端是膀胱區，內側緣是內尾骨區的底段，外側緣是外尾骨區的底段，左邊後墊內、外緣前端的連線就是乙狀結腸區。
上凸下凹的趾第一趾骨，讓足底側的表麵凹了進去，在趾根部形成了橫向的溝陷狀，往往還有兩條橫向的皺紋。這兩條橫紋之間的地方，就是頸項區的位置。位於第二至五趾根部的樣子和趾根部不一樣，是弧形隆起的，像個小穹頂，我把這個地方叫做蹠前穹隆。每個人橫向的蹠前穹隆角度都不一樣，不過神奇的是，第二至五趾的前墊外後緣總是和蹠前穹隆平行。在第二、三趾根部的蹠前穹隆是眼區的一部分，在第四、五趾根部的蹠前穹隆是耳區的一部分。第一蹠趾關節蹠麵的突起部，就是甲狀旁腺區的位置。
接下來看看足內側。足部內側最顯眼的表麵標誌就是脛骨的內踝和內縱弓啦。內髖區就在內踝的下緣。腹股溝區在內踝前方那塊平坦的地方。踝部後麵的邊緣是跟腱。跟腱和內踝之間的地方叫踝後溝，直腸肛門區就在這兒。足跟主要是由跟骨結節形成的。胸椎區、腰椎區和骶骨區從前到後依次排列在內縱弓上。內踝下方大概
1.5
厘米的地方是跟骨載距突。內踝前下方
2.5
厘米處有個比較明顯的骨性突起，那就是舟骨粗隆，這裡是腰椎區和骶骨區的分界線。沿著舟骨粗隆和跟骨載距突的下方一直到跟骨後端的前下緣，就是骶骨區的位置。由第一楔骨和第一蹠骨組成的跗蹠關節這個骨性突起，是胸椎區和腰椎區的分界線。胸椎區就在第一蹠骨的內下方。第一蹠趾關節和趾趾間關節都會形成骨性突起。在這兩個骨性突起之間的趾第一趾節表麵是凹陷的，這裡就是頸椎區的位置。
再瞅瞅足外側。踝部外側最明顯的就是腓骨的外踝啦，外髖區就在它的下緣。它和跟腱之間的踝後溝是下腹區的位置。第五蹠骨粗隆大約在足外緣的中點，肘區就在這個地方。跟骨結節形成了足跟。跟骨結節和第五蹠骨粗隆這兩個骨性突起之間有個凹陷柔軟的地方，那就是膝區。第五蹠趾關節是肩區的位置。
最後是足背側。從踝部到蹠趾關節的中點，有個橫向排列、稍微前凸的弧形隆起，這是由五塊蹠骨與三塊楔骨和骰骨形成的跗蹠關節，膈區就在這兒。在這個地方的遠側，在第一至五蹠骨的表麵，比較平坦。在這個區域縱向第二至第四趾的範圍內是胸區。
總之，咱們的足部表麵標誌就像是一幅神秘的地圖，指引著我們了解足部的奇妙結構和功能。隻要咱們仔細觀察，就能發現其中的奧秘和樂趣！