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第三百四十章 涉足介入(1 / 1)

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之前沒人說,但是武小富說話了,眾人又是開始點頭了。

因為武小富說的並不是他們不知道的,而是他們也想說,卻沒有說出來的,隻不過,他們之中的幾個這麼說也就算了,武小富竟然敢這麼說,誰不知道,武小富根本不碰介入栓塞的啊,不,或許得說武小富就不會的。

你這說出來,難道就是放一炮,然後炮彈是對準他們的不成?

說實話,現在真的沒有幾個願意接這種關係戶的治療了,尤其是找聞新翰的,做好了聞新翰收好處,做不好他們背鍋,而且,這些關係戶的心理預期都高,就算是做好了,後續恢複的效果不行,那也會怪到他們頭上。

除非是有什麼好處,不然的話,這種病人,還是能推則推。

就像是左暉之前那樣,人家來找武小富的,你非要搶著給做手術,結果呢,手術沒做好,惹得一身騷,後續怕是都會被反噬,這樣的手術,你搶了乾嘛,做了乾嘛。

介入栓塞這方麵,並不是所有人都碰,所有人都會的。

畢竟肝膽外科的主業不是介入栓塞,下麵的人搞介入栓塞的多一些,畢竟介入是真的賺錢,同樣是手術,介入不僅沒有被醫保限製,還越發的貴了,隻要一說是介入,起碼都是萬為單位的。

這樣的手術,誰不願意做,肝膽外科搞介入的主任,一個月光績效就比其他主任多不少。

但是,都當主任了,其實就也不差這些錢,搞介入,傷身體,這是公認的,也是事實,肝膽外科有大把的手術,不碰介入又不是不行,畢竟現在肝膽外科的介入主流其實還是肝癌方麵的,直接切除不好嗎?

當然了,也有一些確實是介入更合適,但是推給會介入的做就是了,換幾個需要開刀的不好嗎?

所以,現在介入手術是有集中區域的,比如說,b區,肝膽外科六個病區,主要搞介入的就b區,其他區就都是零星的幾個在搞了,武小富說出這話的時候,就看向了b區豐主任。

不僅是武小富,其他人也都看了過去,畢竟要說介入,還是你的活兒啊。

豐主任臉就有些綠了,這推過來的手術,和他自己接的可不一樣。

要知道,平時他們做的介入手術,基本都是從門診或者是急診挑上來,再就是一些其他病區推薦,他們看一下合適不合適,合適了再接,但是現在這些人有點趕鴨子上架的意思了啊。

不過豐主任也不是那種任由其他人拿捏的。

“武主任既然提出了要做介入栓塞,那麼武主任就是已經有把握做這個手術了?”

誰提出的誰做,他姓豐的可不會給人當刀。

豐主任在肝膽外科那是出了名的謹慎,這麼多年了,基本都沒有犯過什麼錯誤,如今患者到底是什麼情況,是不是神經內分泌癌還不知道呢,就想要他接病人,做手術,根本不可能。

眾人又是看向武小富,人家不接茬,不給你麵子,那你這提出來的,你怎麼弄?

聞新翰此時也是有些為難,他為什麼要科內會診?

從一開始,他就覺得患者應該是神經內分泌癌,更知道患者做介入栓塞更合適,但是他基本不碰這個的啊,沒錯,聞新翰是不搞介入栓塞的,不僅是聞新翰不搞,連經緯也不搞,區倒是有一個小組是搞的。

但是看過病人之後,尤其是了解了病人預期和背景之後,那個主任就退縮了,他的技術,還不敢保證百分之百,畢竟他也就是順便搞一下,也不是主要搞介入栓塞的,普通疾病可以做,像是這種少見的神經內分泌癌就算了。

沒辦法,聞新翰隻能召開科內會診,看看科裡有沒有其他人願意接手。

其實主要目標就是此時坐在他右邊的b區科主任豐主任,其次是武小富,他想要看看武小富有沒有什麼介入栓塞外的其他辦法,如今看來,還是要以介入栓塞為主。

聞新翰肯定是想要豐主任做的,可他雖然是大主任,但也不是說六個病區主任就都是他的嘍囉了,隨意指揮,讓乾什麼就乾什麼,尤其是豐主任,更是老資格,年齡不比他小,資格不比他低,就更是隻能好商好量的。

而他也了解豐主任,若是直接找上去,怕也大概率是不會答應的,畢竟這個手術風險確實是不小,以豐主任的性格,權衡利弊,太難了,聞新翰還不想放過這個人情,所以就準備科內會診,看豐主任會不會見獵心喜,順勢接過去,如今看來是不行的了。

至於武小富,就算是武小富腦袋一熱要做,他也不敢給啊,一個是武小富確實是沒介入栓塞的經驗,萬一做差了,那可就是毀了武小富,這是他無論如何都不想看到的。

而且,做差了,患者這裡也不好交代。

想到這裡,聞新翰就決定結束這個話題了,等病理結果出來再定,然後這段時間裡,他再做做豐主任,或者是看看其他幾個擅長做介入栓塞的小組有沒有能力做。

隻不過,不等聞新翰開口,武小富已經開口了。

“如果豐主任不願意做的話,我們f區倒也不是不可以接,這樣吧聞老師,會診結束之後,我先過去看看病人,不瞞您說,我們f區正準備開展介入業務呢,就缺適合介入的病人。”

嗯!

來真的啊?

眾人聞言都是瞪大了眼睛,啥情況,武小富瘋了,真的要接?他一個一台介入手術都沒有做過的家夥,這上來就敢接這麼大的單子,這麼複雜的病人?是不是自信過頭了啊!

有些人已經不自覺地開始冷笑了,因為結果顯而易見,介入不是換藥,你以為隨便學學就會了嗎?

聞新翰也是臉色一變,“這個不急,病理還沒有出來呢,到底是不是神經內分泌癌還待定,小富,你先看看病人,其他的我們再定。”

武小富聽著聞新翰的話,心中也是一暖,肝膽外科是個小社會,儘管都是治病救人的醫生,但是在治病救人之餘,也是免不了勾心鬥角,但是無論是聞新翰,還是連經緯,他們都是一步步的看著武小富成長起來的,對他還是非常維護的。

不過,想要做介入手術,可不是武小富腦袋一拍,熱血上湧就衝動決定的,而是在確定要做f區科主任的時候,武小富就已經有了的決定,至於說撿起介入這攤子,武小富更是在去年就已經有想法了的。

武小富說過要全麵攻克肝膽胰脾外科的所有疾患,而隨著介入的發展,介入栓塞治療,已經成為了一部分肝膽胰脾各臟器腫瘤的主要治療方式。

新的手術方式逐漸出現,更新迭代那也是必然的趨勢。

而有些腫瘤治療中,介入栓塞要比其他治療方式,有著更大的優勢。

就以肝癌為例,介入栓塞可以做到的事情太多了。

麵對巨大肝腫瘤,介入栓塞治療可以使腫瘤縮小,為手術創造條件。

麵對不能手術切除的中晚期肝癌,無嚴重肝腎功能障礙,無門靜脈主乾完全性阻塞的情況,介入栓塞的治療優勢就凸顯出來了,小口子,新途徑,有彆於切開治療的新方法,令人耳目一新的顯著效果。

還有麵對外科手術後複發的患者,短期內再次開刀切除合不合適?預後好不好?切完之後還會不會複發了?誰也不知道,介入栓塞不可能防止術後複發,但是他能以最小的代價,改善患者的病情,令人更能接受。

還有就是肝癌切除術後預防性的治療。

肝癌發病的病人,很多都是可以做手術治療,手術治療之後,做什麼治療是一個很關鍵的問題,其中介入治療是重要的一個方麵。

介入治療其實很簡單,就是說需要通過人的大血管,比如說股動脈,將導管插進去,然後順著股動脈進入到腹腔動脈,順勢再進入到肝總動脈,再到肝固有動脈,最後進入到左右肝動脈。

隨之進行經導管的化療藥物注射,用來治療這個肝臟的腫瘤。

肝癌術後一般講腫瘤已經切除了,但是肝細胞癌有一個特點,那就是到一定程度以後,它可能發生肝內的轉移。

甚至於在大多數理論裡,這種腫瘤轉移是必然的,無非是早晚的問題,很多治療的目的,也並非是徹底將其治愈,而是儘量延長其複發的時間,要是複發在壽儘之前,那和徹底治愈,其實也差不多。

若是出現轉移,這些轉移的病灶可能比較微小,而且圍繞在乾細胞原發腫瘤的周圍,手術儘量會切除原發病灶。同時擴大一定的切除範圍,把周圍轉移的衛星病灶也給切除。

但是有一些術中無法看到,或者是這個衛星病灶離原發病灶比較遠,有可能超出了手術切除的範圍。

在這種情況下做完手術之後,隻是做治療的一部分,另一部分就是對於可能殘留在肝臟組織中的其它微小病灶,還需要進行治療。

再手術就非常的沒必要,也代價太大了,而介入治療這個時候就派上用場了,通過對剩餘肝臟,進行這種藥物的注射,來控製這樣的微小病灶的生長,是一種重要的方法。

另外,很多肝癌病人可能都是乙肝病人。

乙肝病人很多情況下,在手術治療肝癌之後,肝癌的複發率還是非常高,因為很多肝癌,其實就是乙肝病毒逐步發展而來的,腫瘤切除了,乙肝可沒有根治,對於這種病人來說,複發幾乎是必然的。

為了預防將來肝細胞癌的再次複發,手術之後,做這種預防性的介入治療就更有必要了。

有文獻統計,經過這種介入治療之後,複發的肝癌發生率還是有明顯的下降,至少要比沒有做介入的病人可能會好一些。所以建議病人在手術之後,如果條件允許,接受這種預防性的介入治療。

病情已經放在這裡了,治療就是要儘一切方法,將其清除和壓製,介入就是能用的方法,而且是重要方法,既然有方法,那就要用。

如今的介入治療,幾乎已經貫穿整個肝癌治療的始末,同樣的道理,肝癌能用,其他腫瘤就也能用,所有人都在發掘這條線,這就是趨勢。

是,介入栓塞對於醫生來說,有一定的危害,但是因噎廢食,可不是武小富的特點,尤其是現在對於輻射的防護已經越來越好,鉛衣已經能夠杜絕大部分的輻射,定期檢查,還能隨時停下。

更何況,武小富這段時間,沒少看這類手術,抽空就去看兩台,還試著給當了助手,以他的精神力之強大,他發現,自己被輻射影響的幾率,幾乎是微乎其微。

既然如此,那就沒有必要畏懼什麼了,必須搞。

今天正好也是一個契機,要知道,可不是說介入項目,你想在科室裡開展就能開展的,一個是需要醫院審批,一個是需要同科室其他病區、其他組的同意,畢竟這都是事先有分工的,你屬於是在搶生意,一個這也不是普通手術術能夠做的,需要介入手術室那邊配合。

最重要的是,得聞新翰同意才行啊,還要堵住豐主任的嘴。

今天武小富說他們f區要開展介入手術,若是豐主任不說什麼,不拒絕,那以後武小富真要是開展好了,影響了b區的績效,那他也沒有什麼好說的了,畢竟武小富不是悄摸摸開展的,是知會過他的。

甚至於豐主任還主動提了一下,他都把病人推到豐主任麵前了,豐主任又給推回來了,那就沒辦法了,他這可就上了。

至於說介入手術的難度,武小富可以說是蓄謀已久,一直都在研究介入相關的技術,之前雖然沒有主持介入治療手術,但也觀摩過不少,他現在已經有信心拿下了。

有強大的精神力配合,對於其他人來說介入手術有難度,對於他來說,難度直線下降,病人的血管會像武小富的手一樣運使自如。

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