最新網址:劉文茵聞言一笑,在急診,其他的你可以不會,但是有兩種技能,你是必須會的,一個是救命,一個是請會診。
而請會診有時候,比救命更重要,因為有些命,你不一定救的了,唯有快速的請會診,讓能救命的人來。
就和孫猴子大鬨天宮一樣,玉帝再厲害,那也得去請如來佛。
肝膽外科的人,很快就來了,來的是連主任組的劉主治,賈宇跟在後麵,給武小富擠了擠眉,看來今夜的餘小澤,注定是要獨守空房了。
“暫時還不用手術,先輸點保肝消炎的藥吧,重點是戒酒。”
病因其實就是酒,病人今年四十六歲,喝酒三十六年,嗜酒成癮,酒精依賴其實很可怕的,眼前這位患者,開始的時候,也就是和朋友們一起鬨哄著喝點酒,後麵就越來越止不住了,有時候早起還得來二兩,因為是乾個體的,也沒老板管他,有時候上著班就拿酒當水喝了。
這麼喝,其實這個患者,能在這個歲數,還有這個身體,已經是上輩子積德了。
聽到不用手術,無論是家屬還是患者都是鬆了口氣,液體在告知家屬之後,已經是用上了,體溫現在也下到三十八度以下了,最起碼人很清醒了。
“什麼,戒酒?不行的,大夫,什麼都可以,就戒酒不行,你多給我配點藥,我喝酒的時候先喝藥也行,這酒不能戒啊。”
聽到武小富說是要他戒酒,患者頓時就激動起來了,這一刻,肚子都感覺不疼了。
這狀況,彆說是醫生無奈了,他妻子都火了,“要麼戒酒,要麼戒我,你選一樣,醫生都說話,你還不聽,非得喝死了才行啊。”
“我本來都戒了的,結果上個月,又讓你把我從客廳薅進臥室了。”
患者低聲嘀咕著,不過,無論是武小富還是患者的妻子都聽到了,尤其是患者的妻子,那是羞的麵紅耳赤,這是能在外麵說的嗎?
“林狗子,你要死啊!”
“醫生,有沒有其他辦法,頂多就以後我少喝就是了,三頓改兩頓怎麼樣?”
武小富扶了扶額,以為這是菜市場買菜啊,你這邊喝著酒,那邊用著藥,不都是白搭嗎?
“行了,酒是不能喝了,以後就多喝水吧,習慣習慣就好。”
“水有五十二度嗎?平時我四十二度的都不帶瞅一眼的。”
“水還有一百度的呢,你要不要?”
酒精依賴不是那麼好戒的,很多患者,第一次在急診見過之後,後麵幾乎沒多久,就又能見到,不過,第一次見到的時候,還能帶著藥回去,第二次可能就得在住院部、手術室了,第三次、第四次,直至後麵知道嚴重性的時候,想要戒了,都晚了。
醫院畢竟不是強製戒酒的機構,有時候,也就隻能將危害性講清楚而已。
從急診宣傳欄上,取了個冊子,遞給患者,“這個多看看,有好處。”
冊子就是宣傳戒酒的,比武小富說的要詳細許多。
後半夜,人數總歸是要比前半夜少一些的,但也是有限,劉文茵讓武小富和瞿穎輪換著去休息,然後有病人就叫她,但是呢,武小富和瞿穎倒是休息了一兩個小時,劉文茵就不行了,幾乎是這個病人剛走,那個病人就來了,根本容不得劉文茵去休息的。
淩晨五點,武小富正在盯著。
護士台就告訴說,一會兒有個老太太,右腳出血要過來,已經昏迷了。
武小富的第一反應便是外傷,通知劉文茵後,病人沒多久便是過來了,老太太,七十多了,看著已經包起來的右腳,武小富眉頭一皺,病人經過武小富的時候,武小富甚至是能夠聞到一股惡臭味兒,武小富當即便是明白了。
這是糖尿病足啊!
普通人摳腳可能隻是惡習,但是糖尿病病人摳腳,那可能就要命了。
搶救室內,武小富上手將患者右腳的紗布取掉,看了一眼,便是搖了搖頭,患者的糖尿病足已經是很嚴重了,有兩根腳趾已經是完全的壞掉了,在家估計也得經常換藥,這次出現的是大腳趾和第二腳趾聯合處的出血。
糖尿病病人,到了後期,皮膚瘙癢,幾乎很普遍,一者是血糖高導致的神經病變,會造成感覺功能紊亂,引起皮膚瘙癢,再就是排汗少,皮膚比正常人要乾燥很多,還有就是免疫力低下,容易被細菌侵襲,導致皮膚炎症瘙癢。
癢是最難處理的,因為幾乎沒有什麼藥能夠有效止癢,癢的心煩,難以入眠,精神條件一日日變差,不能入眠,簡直就是折磨,這都是糖尿病晚期病人的苦惱之處。
老太太也是覺得腳趾癢的厲害,抑製不住的想要去撓。
但是其皮膚條件,本來就差,再加上因為糖尿病的原因,血管條件不好,這一摳就出問題了,雖然是靜脈出血,但是這個出血量可是不小,此時的老太太已經是昏迷了,血色素降到了六十多,安排輸血之後,緊急叫內分泌科、介入科、血液科和骨科會診。
按壓止血已經是不能控製出血了,配合用藥,效果也不理想。
武小富急抽血,查了雙下肢動靜脈彩超,左邊還好些,但是多發斑塊兒,堵的也不少,右邊就差的離譜了,膝以下動脈,像脛前動脈、足背動脈基本都已經是百分之**十堵了,說實話,這個腳,怕是不好保。
血糖二十六,好在沒有引發酮症,應該就是糖尿病足的嚴重感染引起的血糖難以控製,感染指標也是都高。
“得截肢了。”
幾大科室,意見彙總之後,便是得出了結論,具體怎麼截,最起碼也得是右足以上了,具體的還得做個血管造影才行。
患者家屬聽到這個答案,都是不由得沉默了。
其實,患者也是醫院的常客了,截肢這個方案,這些家屬應該也不是第一次聽到了,隻是想著能拖則拖,可惜,終究是拖不過去的。
要命?要腳?雖然很難接受,但是選擇終究是要做的,最後病人還是轉入了骨科,準備近期就行截肢手術了。
武小富看著也是不由得感歎,現代人是真難活啊,站久了靜脈曲張,坐久了痔瘡,躺久了褥瘡,再加上過了三十就得注意血壓、血糖、血脂,這出點問題,一輩子糟心啊。
看,這不又熬了個大夜,武小富趕忙回去泡了半杯枸杞。