急診室的走廊上，消毒水的味道混雜著潮濕的汗水氣息。
林修遠快步走進病房，一眼就看見病床上的老人——滿頭白發、臉色蒼白、嘴唇乾裂，額頭上布滿冷汗，呼吸急促而紊亂。
他迅速翻看病曆：一位83歲男性，持續高熱三天，最高體溫達到402c，伴隨意識模糊、乏力、食欲極差的症狀。
主管醫生已經安排了血常規、c反應蛋白、尿檢、胸部ct和腹部超聲檢查，但所有檢查結果均未發現明顯感染灶或器質性病變。
“有沒有使用過退燒藥？”林修遠問道。
“用了對乙酰氨基酚和物理降溫，但效果不明顯。”值班護士張敏小聲回答，眼神中透著一絲緊張和期待。
林修遠點點頭，隨即俯身仔細查看患者身體狀況。
他的目光落在老人手臂和大腿外側，幾處皮膚上隱約可見淡紫色斑點，呈針尖大小，分布散亂，不像是普通的皮下出血。
“紫癜樣皮疹……”他低聲喃喃。
張敏一愣：“你看出什麼了嗎？”
林修遠沒有立刻回答，而是轉身拿起手電筒，照向患者的口腔和眼結膜。
“有輕度充血，結合高熱和皮疹……難道是立克次體感染？”
張敏瞪大眼睛：“立克次體？這不是那種很罕見的病嗎？”
“是的，尤其是老年人，免疫係統衰退，一旦感染，病情發展迅速。”林修遠眉頭緊鎖，“如果真的是立克次體病，延誤治療可能導致休克甚至死亡。”
張敏咬了咬嘴唇：“可是……主管醫生說現在沒有明確證據，經驗性用藥更穩妥。”
“經驗性用藥？”林修遠冷笑一聲，“用廣譜抗生素，如果治錯了方向，隻會加重病情。而且立克次體對抗生素的敏感性並不一致，必須儘快明確診斷。”
他說完便準備去找主管醫生溝通，卻被張敏輕輕拉住。
“林醫生……王醫師剛剛還在會議上提到你要被問責的事，這個時候你貿然提出新診斷，恐怕會被當成嘩眾取寵。”
林修遠回頭看了她一眼，但我不能看著病人就這麼拖下去。”
他徑直走到急診科主管辦公室，敲門後進入。
王誌斌正坐在辦公桌前翻看病例報告，抬頭一看是林修遠，嘴角微微上揚。
“怎麼？又有什麼驚人的想法？”
林修遠語氣平靜：“我懷疑這位高齡患者可能是立克次體感染，建議立即進行外斐試驗（外裴氏試驗是利用已知的變形杆菌rote菌體抗原，來偵測病人血清中相對應抗體的效價titer，以輔助立克次體感染引起的的熱性疾病之診斷。）和血清學抗體檢測。”
王誌斌嗤笑一聲：“立克次體？你是不是太愛想當然了？這種病在我們這裡十年都遇不到一例，你怎麼就敢斷定？”
“因為他的症狀、體征、體溫曲線，全都符合。”林修遠打開手機，調出一張體溫記錄圖，“這是過去72小時的體溫變化——間歇性高熱，白天體溫低、晚上體溫高，典型的回歸熱模式。再加上紫癜樣皮疹和結膜充血，這些都是立克次體感染的典型表現。”
王誌斌臉色變了變，但仍強硬道：“就算你說得對，也不能冒險做非常規檢查。醫院有流程，你隻是個實習醫生，聽從醫囑就行。”
林修遠沉默片刻，最終點了點頭：“明白了。”
他走出辦公室時，張敏已經在門口等他。
“怎麼樣？”她焦急地問。
“拒絕了。”林修遠淡淡道。
“那怎麼辦？”
林修遠看向窗外，夜色深沉，風呼嘯著穿過窗縫。
他緩緩開口：“那就隻能另辟蹊徑了。”
當晚，張敏偷偷協助林修遠采集了患者的血液樣本，並利用私人關係聯係了一家第三方檢測機構，送檢外斐試驗和血清學抗體項目。
與此同時，林修遠也沒閒著。
他回到值班室，打開電腦，開始查閱大量關於立克次體感染的文獻資料，比對前世記憶中的臨床案例和治療指南。
他知道，一旦確診，就必須第一時間用藥，否則後果不堪設想。
淩晨兩點，林修遠仍在整理數據。張敏推門進來，遞給他一杯溫水。
“林醫生，你彆太累了……”
林修遠接過水杯，輕聲道謝，目光卻始終沒離開屏幕。
“你不覺得奇怪嗎？”他忽然開口，“一個高齡老人，沒有明確接觸史，為什麼會感染立克次體？除非……他最近去過郊區，或者接觸過某種媒介動物。”
張敏皺眉：“你是說老鼠？”
林修遠點頭：“貓蚤、鼠蚤都是立克次體的主要傳播途徑。也許他家裡有老鼠，或者去親戚家住過幾天……這些信息，我們都還不知道。”
張敏若有所思：“我去查一下他的家屬聯係方式，問問具體情況。”
林修遠看著她的背影，心中泛起一絲暖意。
他知道，在這個冷漠的醫院裡，能真正願意相信他、支持他的人不多，而張敏，顯然是其中之一。
時間一分一秒過去，病房內，老人的病情似乎正在悄然惡化。
體溫再次升高，意識更加模糊，呼吸也變得困難起來。
林修遠站在床邊，默默觀察著每一個細節。
他知道，接下來的關鍵時刻即將到來。
而這一次，他不會再讓任何阻礙阻擋他救人的腳步。
深夜的急診室，燈光依舊刺眼，空氣中彌漫著緊張與疲憊。
老人的病情在持續惡化——體溫再次飆升至403攝氏度，意識幾乎喪失，呼吸微弱，血氧飽和度也在急劇下降。
林修遠站在床邊，眉頭緊鎖。
他知道，如果再不采取果斷措施，這位患者的生命將在數小時內走向終點。
而確診報告尚未返回，時間不允許他再等下去。
“不能再拖了。”他低聲自語，隨即轉身對一旁的張敏說道：“準備多西環素靜脈製劑，每12小時50毫克。”
張敏聞言一驚，手微微發抖：“可是……主管醫生還沒同意啊！”
“現在病人已經出現休克前兆，我有足夠理由啟動經驗性抗感染治療。”林修遠語氣堅定，“作為醫生，救人的職責比流程更重要。”
就在張敏猶豫之際，病房門口傳來急促的腳步聲，李建國快步走了進來，神色凝重。
“情況怎麼樣？”李建國一邊查看患者狀態，一邊皺眉問道。
“高熱、紫癜樣皮疹、結膜充血，加上回歸熱型體溫曲線，高度懷疑立克次體感染，我已經安排送檢外斐試驗和血清學抗體檢測。”林修遠迅速彙報，“目前患者生命體征惡化，必須立即用藥，否則隨時可能死亡。”
李建國聽後沉默片刻，隨即看向心電監護儀上的數據：心率過速、血壓持續下降、血氧低至90，情況確實不容樂觀。
“你建議用哪種抗生素？”他問。
“多西環素。”林修遠回答得毫不猶豫，“這是治療立克次體病的一線藥物，起效快，覆蓋範圍廣。”
李建國點了點頭：“批準用藥。”
張敏立刻行動起來，配藥、注射、監測生命體征，整個過程井然有序。
林修遠則寸步不離地守在床邊，密切觀察患者的反應。
兩個小時後，患者體溫略有下降，呼吸頻率趨於平穩，血壓也逐漸回升。
所有人都鬆了一口氣。
兩天後，檢驗科傳來消息——確診為恙蟲病，屬於本地罕見的輸入性傳染病，主要通過恙蟎叮咬傳播。
患者家屬反饋，老人前兩周曾去鄉下親戚家住過幾天，極有可能是在田間活動時被恙蟎叮咬所致。
這個結果不僅驗證了林修遠的判斷，也讓整個急診團隊對他刮目相看。
當天上午，院長親自來到急診科，召開簡短表彰會議。
“這次能夠成功診斷並救治這名危重症患者，是我們醫院臨床診療水平提升的重要體現。”院長目光掃過眾人，最終落在林修遠身上，“特彆要表揚林修遠醫生，在沒有明確檢查支持的情況下，憑借紮實的醫學知識和敏銳的判斷力，果斷提出疑似診斷，並推動治療方案實施，值得我們所有人學習。”
掌聲響起，張敏眼中泛著笑意，陳思思也露出了欽佩的神情。
唯有王誌斌臉色陰沉，站在人群最後，嘴唇緊抿，雙手交握，指節發白。
他沒想到，那個曾經被他輕視的實習醫生，如今竟成了全科室的焦點人物。
當天下午，林修遠回到值班室，發現桌上放著一封沒有署名的信封。
他打開一看，是一份來自江城市疾控中心的邀請函，邀請他參與一項關於“不明原因發熱”病例的研究項目。
他微微眯起眼睛，心中警惕頓生。
這個項目聽起來普通，但結合前世記憶，他清楚地記得——“不明原因發熱”課題背後，曾涉及一家名為“康泰生物科技”的公司。
這家公司正是前世假藥事件的主要策劃者之一，他們打著科研的旗號，暗中收集病例樣本，用於非法藥物實驗。
“他們終於開始盯上我了嗎？”林修遠輕輕摩挲著邀請函邊緣，嘴角浮現出一絲冷笑。
他沉思片刻，最終決定低調接受邀請。
一方麵可以借此打入內部，搜集證據；另一方麵也能進一步掌握康泰集團的動作，為日後反擊埋下伏筆。
不過在此之前，他還有一件事要做。
夜幕降臨，醫院的走廊裡依舊燈火通明。
林修遠剛完成一份病例總結，正準備合上電腦休息一下，忽然聽到外麵一陣騷亂。
“產科那邊出事了！”護士的聲音焦急萬分。
他猛地起身，快步朝產科方向走去。
然而還未走到門口，就聽見一聲尖叫：
“羊水栓塞！產婦血壓驟降，心跳驟停！”
全場瞬間陷入混亂，王誌斌麵色慘白，站在原地不知所措。
林修遠腳步一頓，眼神陡然變得銳利。